Вертебробазилярная недостаточность: симптомы, лечение

27.04.2020 Другое, Неврология  Нет комментариев

Синдром вертебробазилярной недостаточности (ВБН) подразумевает комплекс симптомов, характерных для недостаточности кровоснабжения определенных участков головного мозга, питаемых позвоночными и основной артерией. При этом причины его развития могут быть различны.

Синдром встречается часто, имеет, как правило, хроническую формы, острые же приступы протекают по типу ишемических атак и инсультов. Как проявляется вертебробазилярная недостаточность, ее симптомы и лечение, далее в статье.

Что такое вертебробазилярная система
Головной мозг кровоснабжается из двух основных артерий – внутренней сонной (каротидной) и позвоночной (вертебральной). Большая часть мозга (полушария) питаются из бассейна каротидной артерии.

На долю позвоночной артерии приходится около 30% мозгового кровотока. Она отходит от подключичной артерии, проходит в канале, образованном отверстиями поперечных отростков шейных позвонков. Проникая в черепное пространство, обе позвоночные артерии (правая и левая) сливаются между собой и образуют базиллярную (основную) артерию. Она располагается на нижней поверхности продолговатого мозга, от нее отходят ветви, питающие мозжечок, мост, средний мозг, зрительный бугор, затылочные доли, гипоталамус и таламус, шейный отдел позвоночника.

Соответственно при нарушении кровотока по позвоночной или основной артериям будут страдать те функции, за которые отвечают данные отделы мозга: координация, слух, зрение, глотание, чувствительность и движения в верхних конечностях, память, внимание.

Причины
Атеросклероз с развитием стеноза подключичных или позвоночных артерий.
Тромбоз позвоночной или основной артерии.
Остеохондроз шейного отдела позвоночника (артерия может сдавливаться остеофитами, грыжей диска, соскальзывающим позвонком (спондилолистезом).
Аномалии развития сосудов — гипоплазия, патологическая извитость, нетипичное ответвление.
Артерииты – воспалительные заболевания сосудов (например, синдром Такаясу).

Остеохондроз шейного отдела позвоночника одна из причин ВБН

Аномалии развития позвонков (например, аномалия Киммерли – наличие дополнительной костной дужки в первом шейном позвонке, добавочные шейные ребра).
Травмы шеи, приводящие к сдавлению сосудов.
Спазм артерий при артериальной гипертензии.
Рефлекторный спазм артерий при болевом синдроме.
Гипертрофия или патологический спазм мышц шеи. Синдром лестничной мышцы: гипертрофированные мышечные волокна сдавливают позвоночную артерию в месте ее отхождения от подключичной.
Синдром обкрадывания (при стенозе подключичной артерии верхняя конечность «забирает» часть кровотока из позвоночной).
Фиброзно-мышечная дисплазия. Это патология, проявляющаяся в молодом возрасте, характеризуется сегментарным сужением просвета артерий (на ангиографии сосуд выглядит как «нитка бус»).
Поражения артерий на фоне сахарного диабета.

Факторы риска развития ВБН
Если у человека имеется врожденная аномалия развития сосудов, или остеохондроз шейного отдела позвоночника, это совсем не значит, что у него обязательно разовьется недостаточность кровообращения в указанном бассейне. Но при наличии некоторых факторов риска вероятность этого увеличивается.

Дислипидемия – повышенный холестерин в крови и нарушение соотношения липопротеидов.
Нелеченная артериальная гипертензия.
Повышенная вязкость крови.
Сахарный диабет.
Злоупотребление алкоголем.
Курение.
Нарушения сердечного ритма.
Пороки клапанов сердца с повышенным риском тромбообразования.
Спровоцировать наступление ишемической атаки в вертебробазилярном русле может:
Гипертонический криз.
Резкое снижение артериального давления.
Длительное неудобное положение головы.
Резкий поворот или переразгибание шеи.
Стресс.
Непрофессиональный массаж или мануальная терапия.
Травма головы или шеи.

Двоение и помутнение в глазах, шум в ушах, головокружение одни из симптомов ВБН

Симптомы
Приступы головокружения, часто сопровождающиеся тошнотой, рвотой.
Нарушения равновесия (неуверенность, шаткость при ходьбе).
Сильные боли, локализованные в затылочной области.
Двоение в глазах.
Помутнение зрения, ощущение пульсации перед глазами, непереносимость ярких цветов.
Снижение слуха.
Шум в ушах.
Резкое ограничение полей зрения вплоть до кратковременной слепоты.
Рассеянность, дезориентация.
Обмороки.
Дроп-атаки (падения без потери сознания).
Нарушение глотания.
Неврит лицевого нерва (ассиметрия лица).
Не очень ярко выражено, но могут появляться и двигательные нарушения – чувство слабости в конечностях, неуверенность в движениях.
Нарушение чувствительности, причем чаще двустороннее, например, может онеметь все лицо.
По остроте проявления симптомов возможны следующие варианты ВБН:

Острое начало, длительностью от нескольких минут до нескольких часов — транзиторные ишемические атаки (ТИА). Характеризуется очень быстрым развитием симптомов и их исчезновением в течение суток. Около 70% всех ТИА развивается в вертебробазилярном бассейне. В 30% может привести к ишемическому инсульту.
Если симптомы сохраняются более суток, но регрессируют за 3 недели – говорят о малом ишемическом инсульте.
Случаи, когда симптомы неврологического дефицита остаются более 3-х недель, определяют как завершенный ишемический инсульт в ВБ-бассейне.Хроническое течение ВБН, проявляется повторяющимися приступами, но между атаками сохраняются некоторые симптомы вертебробазилярной недостаточности. Например, человека могут беспокоить постоянные головные боли в затылочной области, нарушение координации (атаксия), головокружения, шум в ушах, снижение слуха, нарушение памяти.

Читайте также