Аллодиния

12.07.2022 Неврология  Нет комментариев

Аллодиния – это появление болевых ощущений при воздействии стимулов, которые в норме боли не вызывают. Отмечается при каузалгии, невропатиях и полиневропатиях, опоясывающем герпесе, рассеянном склерозе, мигрени, состоянии после спинномозговых травм, инсультов, операций на позвоночнике. Для установления причины аллодинии используют данные опроса, общего и неврологического осмотра, электрофизиологических, нейровизуализационных и лабораторных исследований. Лечение – анальгетики, блокады с анестетиками, витамины, антидепрессанты, физиотерапевтические методики. Иногда рекомендованы операции.

Общая информация
Почему возникает аллодиния
Физиологические причины
Фибромиалгия
Полиневропатии
Невралгии
Каузалгия
Опоясывающий герпес
Цефалгии
Другие причины
Диагностика
Лечение
Консервативная терапия
Хирургическое лечение
Цены на лечение
Общая информация
Аллодиния – боль, возникающая при воздействии безболевых раздражителей. Отличается от гипералгезии, при которой болевая реакция появляется в ответ на соответствующий стимул, но имеет чрезмерный характер. Может провоцироваться прикосновениями, ветром, неинтенсивными термическими воздействиями и пр. Является одним из вариантов нейропатической боли, наблюдается у 15-50% людей с данным синдромом.

В 83-94% случаев обусловлена поражением периферических нервов, в 6-17% становится следствием патологических процессов в ЦНС. Различают такие виды аллодинии, как:

Механическая. Наиболее распространенная. Отмечается при тактильных воздействиях. Может быть статической или динамической. Первый вариант наблюдается при однократных прикосновениях (например, попытке взять за руку), второй – при многократной слабой стимуляции (например, повторных движениях кисточки или ватного диска по коже при накладывании или снятии косметики).
Термическая. Развивается под действием холодных и горячих стимулов, которые в норме не являются причиной дискомфорта. Аллодиния может наблюдаться при приеме ванны или душа, прикосновении к теплым или прохладным предметам, выходе из помещения на улицу.
Мышечная. В отличие от двух предыдущих вариантов, связана не с воздействием на кожу, а с движениями. Пациенты жалуются на болезненность в глубине мягких тканей (в проекции мышц, суставов, связок, сухожилий) при отсутствии органических изменений перечисленных анатомических структур.
Почему возникает аллодиния
Физиологические причины
У здоровых людей аллодинию провоцирует излишнее раздражение той или иной зоны. Чаще всего страдает голова. У женщин симптом становится следствием использования фена, злоупотребления термоукладкой, сна с волосами, завитыми на жесткие бигуди. Причиной неприятных ощущений у людей обоих полов является длительное ношение тесного головного убора, иногда – педикулез (в первую очередь – у детей).

Кратковременная аллодиния в дистальных отделах нижних конечностей потенцируется тесной или неудобной обувью. В летнее время болезненность при неболевых воздействиях развивается на фоне легких солнечных ожогов. У людей, перенесших травмы и хирургические вмешательства, аллодиния в проекции рубца и прилежащих тканей нередко наблюдается в период после снятия швов, исчезает по мере окончательного заживления, восстановления мелких нервов и нервных окончаний.

Фибромиалгия
Чаще встречается у женщин среднего возраста, развивается на фоне наследственной предрасположенности, сопровождается постоянными разлитыми болями в теле, нередко – в сочетании с онемением, покалыванием и другими сенсорными феноменами, преимущественно выраженными в области конечностей. Аллодиния и спонтанные болевые ощущения вызывают переутомление, нарушения сна, депрессию. Провоцирующими факторами фибромиалгии являются:

Состояние после травм: ожогов, ушибов, переломов, повреждений периферических нервных стволов.
Инфекционные болезни: лихорадка Ку, инфекционный мононуклеоз, боррелиоз.
Эндокринные нарушения: гипотиреоз.
Дистресс: психоэмоциональное истощение вследствие острых и хронических стрессовых ситуаций.
Медицинские воздействия: прием некоторых препаратов, вакцинация.
Полиневропатии
Клиническая картина полинейропатии складывается из сенсорных, моторных (парезов) и вегетативных (сухости кожи, нарушений сосудистой регуляции) симптомов. Аллодиния и другие сенсорные расстройства (парестезии, гиперестезия) обусловлены поражением тонких миелинизированных волокон, возникают на начальной стадии, в дальнейшем сменяются гипестезией.

Большинство случаев аллодинии связано с развитием периферической диабетической полиневропатии. Патология обнаруживается более чем у 10% пациентов с сахарным диабетом. Симптом также определяется при следующих полинейропатиях:

Токсические: алкогольная, при наркоманиях, отравлениях, профессиональных вредных воздействиях.
Инфекционные: при кори, эпидемическом паротите, дифтерии, ВИЧ-инфекции.
Аутоиммунные: паранеопластические, парапротеинемические, при синдроме Миллера-Фишера.
Метаболические: при почечной и печеночной недостаточности.
Наследственные: при синдроме Русси-Леви, болезни Рефсума и Шарко-Мари-Тута.
Другие: лекарственная, возникшая после проведения химиотерапии.
Невралгии
Наиболее распространенной патологией из данной группы является невралгия тройничного нерва. Наблюдаются многократные приступы крайне интенсивной прозопалгии, которая распространяется на половину лица и напоминает удар тока. При бритье, контакте с холодной водой, выходе на улицу, воздействии ветра развивается аллодиния, переходящая в очередной пароксизм. Другими возможными причинами появления симптома считаются следующие невралгии:

Ушного узла. Пульсирующая или жгучая боль возникает в ухе и околоушной области. Может потенцироваться переохлаждением пораженной зоны, приемом горячей пищи, переживаниями, эмоциональным напряжением.
Подчелюстного и подъязычного узлов. Аллодиния развивается при приеме холодной или горячей пищи. Трансформируется в болевой приступ в подчелюстной и подъязычной областях, передних отделах языка.
Межреберная. Пароксизмы вызываются движениями грудной клетки (кашлем, смехом, глубокими вдохами, резкими поворотами корпуса), реже – тактильными контактами. Боль имеет опоясывающий характер, распространяется по ходу межреберья.

Читайте также