Лечение и профилактика депрессии

06.03.2023 Депрессия  Нет комментариев

Выбор вида, длительности и интенсивности лечения депрессивных состояний зависит от тяжести и типа патологии. Эффективная терапия часто представляет собой комплекс фармакотерапии и психотерапии.

Для лечения используются антидепрессанты (тимоаналептики), относящиеся к классу психотропных средств. На эффективность терапии влияет правильно подобранный вид лекарственного препарата, а также способ его введения, дозировка и соблюдение режима приёма.

Выбор лекарственного препарата производится с учётом общего состояния организма, наличия сопутствующих заболеваний, возможные побочные реакции. Лечение начинается с назначения одного из антидепрессантов. Эффект лечения развивается постепенно обычно в течение недели. Если не наблюдается эффекта, то сначала повышается доза до максимальной. Если в течение двух недель не происходит улучшение, показана смена препарата на антидепрессант с иным механизмом действия.

При дальнейшем отсутствии положительного результата, монотерапия заменяется комбинированной терапией, то есть сочетанным приёмом нескольких психотропных средств. Чаще всего назначается не более двух препаратов, чтобы избежать непредсказуемого совместного воздействия, а также побочных реакций.

Комбинирование антидепрессантов возможно со следующими видами психотических препаратов:

антипсихотиками (нейролептиками), снижающими возбуждение для терапии депрессий с явлениями идеомоторного возбуждения, а также с преобладанием негативной аффективности.
анксиолитиками (транквилизаторами) для купирования тревоги, эмоционального напряжения, страха и нормализации сна при нетяжелых тревожных, анестетических и ипохондрических депрессиях, а также при смешанных формах.
ноотропами для улучшения мыслительных процессов и устойчивости мозга к гипоксии при астенической и адинамической депрессии.
психостимуляторами, активизирующими физическую и психическую активность, снижающими усталость и сонливость.
Чаще всего психотропные средства назначаются перорально в таблетках, капсулах, каплях или драже. Этот способ наиболее удобный и безопасный, но требует соблюдения частоты приёма и дозы, зависит от приёма пищи и других препаратов.

Иногда используются альтернативные способы введения лекарств в виде внутримышечных и внутривенных инъекций, а также сублингвальный и ректальный путь. В парентеральном введении нуждаются пациенты с тяжёлым аффективным расстройством, в случае депрессии с выраженным угнетением и суицидальными мыслями, при резистентности к пероральной терапии.

Внутривенное введение обеспечивает более быстрый и мощный эффект, так как препарат полностью попадает в кровь и достигает тканей с расположенными на них рецепторами. Внутримышечное введение ускоряет поглощение лекарственного препарата за счёт увеличения биодоступности и показано для пациентов с сердечной недостаточностью, заболеваниями печени.

Сублингвальный приём (под язык) также характеризуется быстрым всасыванием за счёт большого количества подъязычных капилляров, расположенных близко к слизистым. Однако такой способ противопоказан пациентам с тошнотой или заболеваниями полости рта.

произошло ухудшение состояния, и не возник синдром отмены.

Кроме антидепрессантов, комбинированная терапия депрессивных состояний включает психотерапию, которая помогает снизить тревожность, отвлечь от страхов и мотивировать на лечебный процесс и фитотерапию. Психотерапия при некоторых формах депрессии может использоваться как патогенетический (основной) метод лечения.

Фитотерапия применяется ограниченно, положительные результаты наблюдаются лишь при легких формах с минимальной выраженностью подавленности. Чаще она используется при плохой переносимости лекарственных психотропных препаратов пожилыми людьми, индивидуальной непереносимости (аллергии).

Препараты растительного происхождения могут быть седативными и стимулирующими. При повышенной раздражительности и нарушениях сна показаны седативные растительные лекарственные препараты на основе валерианы, пустырника, боярышника, хмеля, пиона и др. Если в клинике преобладают астенические расстройства, то используются травы со стимулирующим эффектом (лимонник, женьшень, ромашка, элеутерококк, родиола розовая). Антидепрессивным эффектом обладают аравия, заманиха и зверобой.

При тяжелых депрессиях, устойчивых к психотропным средствам может проводиться электросудорожная терапия. Также ее применяют при ажитированных депрессиях, депрессиях с упорными суицидальными попытками и упорным отказом от еды.

Профилактика рецидивов депрессии заключается в проведении длительной (до 9 месяцев) поддерживающей терапии (прием лекарств в низких дозах) после купирования заболевания. Особенно важно при наличии предшествующих депрессивных фаз в анамнезе, либо в случае затяжного ее течения. К дополнительным профилактическим мерам можно отнести: отказ от вредных привычек, соблюдение режима труда и отдыха, выделение достаточного времени для сна, ежедневные физические нагрузки, занятия спортом.

Таким образом депрессия полиморфна по своим проявлениям, но успешно лечится при достаточной мотивированности пациента и правильно подобранной терапии. Таким пациентам также очень важна социальная поддержка и своевременное обращение за квалифицированной помощью.

Читайте также