Классификация, распространенность и течение депрессии

05.10.2023 Депрессия  Нет комментариев

В настоящее время сущность серьезного депрессивного расстройства – это клиническое течение, которое характеризуется одним или несколькими серьезными депрессивными эпизодами без маниакальных, смешанных или гипоманиакальных эпизодов в анамнезе. В соответствии с критериями DSM (т.к. к новой 11 версии мкб много вопросов, особенно у неврологов и психиатров), для диагноза – депрессия требуется пять из девяти симптомов, которые должны присутствовать непрерывно в течение как минимум 2 недель:

угнетенное настроение;
апатия или ангедония (утрата ощущения удовольствия, наслаждения);
снижение веса или утрата аппетита;
проблема с засыпанием или гипосомния;
двигательное беспокойство или наоборот (повышенная или пониженная психомоторика);
повышенная утомляемость или потеря жизненной энергии;
чувство бесполезности;
снижение когнитивных способностей или концентрации внимания, или нерешительность;
суицидальные мысли.
Распространенность депрессии в течение жизни достигает 20% среди населения в целом во всем мире при соотношении женщин и мужчин примерно 5:2. Предположительно, что только около трети пациентов проходят лечение, возможно, не из-за невежества, а из-за того факта, что симптомы могут качественно не отличаться от симптомов повседневного опыта. Как правило, течение заболевания является рецидивирующим, и большинство пациентов выздоравливают после серьезных депрессивных эпизодов.

Тем не менее, значительная часть пациентов переходит в хроническую форму, и после 5 и 10 лет проспективного наблюдения 12% и 7%, соответственно, все еще находятся в депрессии. У пациентов, которые выздоравливают, наблюдается высокая частота рецидивов, и было обнаружено, что примерно у 75% пациентов наблюдается более одного эпизода большой депрессии в течение 10 лет.

Самоубийство представляет значительный риск смертности при депрессии, и уровень самоубийств довольно высок в возрасте от 15 до 24 лет. Несколько линий доказательств указывают на важную взаимосвязь между депрессией и сердечно-сосудистыми заболеваниями, а также на повышенные показатели смертности. Некоторые исследования показали, что депрессия увеличивает риск развития сердечных заболеваний, в частности ишемической болезни сердца, и ухудшает прогноз после инфаркта миокарда. Депрессия также, по-видимому, увеличивает риск «сердечной» смертности независимо от исходного состояния этого органа, более того, избыточный риск смертности при большой депрессии более чем в два раза выше, чем при малой.

Другим очень важным аспектом депрессии является высокий уровень сопутствующей патологии (другие психические расстройства). Тревога, особенно паническое расстройство, часто связана с аффективными расстройствами, в то время как степень ассоциации со злоупотреблением алкоголем или наркотиками менее выражена. Интересно, что начало тревоги обычно предшествует депрессии, тогда как злоупотребление алкоголем с равной вероятностью может предшествовать началу депрессии.
Источник: https://oboleznyah.ru/depressiya

Читайте также