Лечение инсульта у пациентов с онкологическими заболеваниями

10.01.2024 Неврология  Нет комментариев

Актуальность

В лечении пациентов с острым ишемическим инсультом, страдающих онкологическими заболеваниями, эндоваскулярные вмешательства используются намного чаще тромболизис. Причиной этому являются связанное с тромболизисом увеличение рисков геморрагической трансформации и системных кровотечений. Тем не менее эффективность и безопасность эндоваскулярного лечения в этой группе пациентов до конца не определена.
В связи с чем целью данного исследования было изучение исходов пациентов с острым ишемическим инсультом и онкологическими заболеваниями, которым проводилось эндоваскулярное лечение.

Методы

Работа выполнялась по данным итальянского регистра пациентов с острым инсультом, которым проводилась эндоваскулярная терапия (Registry of Endovascular Treatment in Acute Stroke).
В качестве конечных точек определялись оценка по модифицированной шкале Thrombolysis in Cerebral Infarction (TCI), частота внутричерепных кровоизлияний, а также частота смертельных исходов от всех причин через 3 месяца.

Результаты

В исследование было включено 4598 пациентов с ишемическим инсультом, которые получили эндоваскулярное лечение. 165 (3.6%) из них имели онкологические заболевания.

По шкале TCI оценка 2b-3 регистрировалась у 73.8% участников с онкологическими заболеваниями и у 74.5% без них (p=0.84). Частота внутричерепных кровоизлияний составила 8.2 и 6.9%, соответственно.

Через 3 месяца частота смертельных исходов от всех причин была значимо выше среди пациентов с онкологическими заболеваниями (33.3 против 18.6%; p<0.001).

У пациентов с онкологическими заболеваниями наличие метастазов и недавно установленный диагноз ассоциировались с большей вероятностью смерти в течение 3-х месяцев.

Заключение

Таким образом, у пациентов с онкологическими заболеваниями и острым ишемическим инсультом эндоваскулярная терапия достаточно эффективна и относительно безопасна.
Большее число смертельных исходов среди пациентов с онкологическими заболеваниями, по-видимому, во многом обусловлено именно основным диагнозом, нежели является следствием лечения инсульта.

Читайте также