Дефект поля зрения (скотома) — характеристика кратко

14.06.2024 Неврология  Нет комментариев

Дефект поля зрения (скотома) возникает при поражении сетчатки, зрительного нерва, зрительного тракта, латерального коленчатого тела, зрительной лучистости или зрительной коры в затылочной доле. При центральной скотоме обычно страдают тонкие миелинизированные волокна папилломакулярного пучка. В зрительном перекресте правое и левое поля зрения меняются местами, и зрительная информация поступает в левую и правую половину мозга соответственно. Битемпоральные дефекты поля зрения (гетеронимная гемианопсия) имеют хиазмальное происхождение, тогда как ретрохиазмальные поражения вызывают гомонимные дефекты (квадрантанопсия, гемианопсия), которые не пересекают вертикальный меридиан. При этом дефект имеется только на одной стороне поля зрения. При проведении конфронтационных тестов можно различить органическую и психогенную утрату периферического зрения.

В первом случае концентрический дефект поля зрения прогрессивно расширяется с изменением дистанции, во втором остается неизменным («тубулярное поле»). а) Виды скотом: 1. Прехиазмальные поражения вызывают монокулярные скотомы. Транзиторные эпизоды монокулярной слепоты (amaurosis fugax, преходящая слепота) возникают вследствие эмболии сосуда сетчатки или нарушения перфузии (гемодинамические нарушения). Причиной острой или подострой монокулярной слепоты могут стать оптический или ретробульбарный неврит, отек диска зрительного нерва (передняя ишемическая оптическая нейропатия, внутричерепное объемное образование, псевдоопухоль мозга), гигантоклеточный артериит, токсические и метаболические нарушения, локальные опухоли, окклюзия центральной артерии или центральной вены сетчатки. 2. Хиазмальные поражения. Поражения хиазмы обычно вызывают двусторонние дефекты полей зрения. Но так как медиальная порция хиазмы содержит перекрещивающиеся волокна, а латеральные порции — непере-крещивающиеся, то в зависимости от локализации патологического очага возникают различные типы дефектов. Хиазмальные поражения, которые затрагивают зрительный нерв и колено Вильбранда (передние аксоны от нижней назальной части сетчатки направляются темпорально к аксонам зрительного нерва противоположной стороны), вызывают ипсилатеральную центральную скотому и контралатеральный верхний темпоральный дефект поля зрения (соединительная скотома).

Читайте также