Деменция при эндокринной патологии. Деменция при системных органных заболеваниях.

26.06.2024 Неврология  Нет комментариев

Эндокринные нарушения, приводящие к деменции. Хронические эндокринные заболевания могут вызывать когнитивные нарушения и деменцию у людей пожилого возраста, при минимальных и даже отсутствии других физикальных изменений, обусловленных дефицитом или избытком какого-либо гормона. Выявление и коррекция таких состояний может привести к полному регрессу симптомов деменции, в том числе и к восстановлению возможности вести нормальный образ жизни. 1. Заболевания щитовидной железы — Гипотиреоз. Гипотиреоз у пожилых людей рекомендовано корректировать назначением левотироксина (Т4) в дозировке 0,025 мг/сут. Дозу можно увеличивать прибавлением 0,025 мг ежемесячно под контролем содержания Т4 и тиреотропного гормона. Дозу наращивают до тех пор, пока не наступит регресс симптомов деменции и уровень Т4 не достигнет дозы терапевтического спектра. Если изначально уровень Т4 у пациента пожилого возраста был очень низок, то в первые две недели приема левотироксина дополнительно назначают препараты стероидного ряда, например, преднизолон в дозировке 5,0-7,5 мг/сут. — Гипертиреоз. Лечение гипертиреоза осуществляется совместно с эндокринологом. Назначаются пропанолол для уменьшения частоты сердечных сокращений и тревожности, метимазол*, радиоактивный йод или хирургическое иссечение щитовидной железы. Большинство интеллектуальных нарушений, обусловленных патологией щитовидной железы, обратимы. 2. Сахарный диабет. 3. Гипопаратиреоз и гиперпаратиреоз. Деменция при системных органных заболеваниях. Работа ЦНС зависит от функционирования всех основных систем организма.

Даже умеренное нарушение функции какой-либо системы организма пожилого человека может привести к изменениям его когнитивных способностей в виде спутанности сознания, дезориентации и снижения памяти. — Заболевания легких. Как острые заболевания легких, например, пневмония, так и хронические обструктивные заболевания легких могут привести к гипоксемии, которая служит причиной развития деменции. Когнитивные функции восстанавливаются при дополнительном введении кислорода через носовую канюлю или вентиляционную маску. Новообразования легких, особенно мелкоклеточный рак, могут давать метастазы в головной мозг, вызывая симптомы деменции. Лечение должно быть направлено на борьбу с опухолью. — Болезни печени. Различные виды гепатита, цирроз печени (наследственный или алкогольный) могут приводить к деменции. Деменция у таких больных обусловлена повышением уровня аммония в крови.

Лечение направлено на борьбу с основным заболеванием. Восстановление нарушенных когнитивных функций возможно при снижении концентраций аммония в крови, которое достигается приемом лактулозы или неомицина, или того и другого. — Болезни сердца. Существует несколько механизмов развития деменции при нарушении сердечной деятельности. Застойная сердечная недостаточность может вести к нарушению нормального кровоснабжения мозга. В расширенных камерах сердца и при патологии клапанного аппарата могут образовываться тромбы, вызывающие эмболию мозговых сосудов. При нарушениях ритма сердца может также уменьшаться кровоснабжение головного мозга. Лечение должно быть сфокусировано на основном заболевании. — Болезни почек. Хронические или острые заболевания почек могут привести к уремической энцефалопатии. Использование в лечении гемодиализа и транплантации почек снизило частоту возникновения этой патологии. Для больных, страдающих заболеваниями почек, характерны «мерцающие» нарушения умственной деятельности, т. е. меняющие свою выраженность в различные периоды времени. Это объясняется различными метаболическими нарушениями. У некоторых больных отмечается накопление алюминия, что вызывает так называемую диализную деменцию. Лечение дефероксамином способствует обратному развитию некоторых симптомов деменции.

Читайте также