Лечение нейроцистицеркоза. ВИЧ. СПИД.

28.10.2024 Неврология  Нет комментариев

1. Борьба с цистами (цистицидные средства). Назначается празиквантел (билтрицид) в дозе 50 мг/кг/сут. в течение 15 дней или албендазол в дозе 15 мг/кг/сут. в течение 8 дней внутрь.

2. Кортикостероиды. Лечение, направленное на борьбу с цистовой формой паразита, часто вызывает воспалительную реакцию, которая характеризуется повышением концентрации белка в ЦСЖ и плеоцитозом. Подобные нарушения могут привести к утяжелению общего состояния больного и обострению симптомов. Прием специфических препаратов одновременно с кортикостероидами снижает риск осложнений. Например, при использовании празиквантела назначается преднизолон в дозе 30—50 мг/сут. в течение 15 дней.

3. Побочные эффекты. Фенитоин и карбамазепин снижают уровень празиквантела в сыворотке крови. Если одновременно с празиквантелом принимаются указанные противосудорожные средства, рекомендовано дополнительное назначение циметидина в дозе 800 мг 2 раза в сутки. Фенитоин и карбамазепин, стимулируя систему ферментов цитохромов Р-450, снижают уровень празиквантела в сыворотке.

4. Хирургическое лечение. При внутрижелудочковой локализации цист требуется хирургическое лечение. Если цисты вызывают блокаду ликворных путей и приводят к гидроцефалии, показано внутрижелудочковое шунтирование. Прогноз нейроцистицеркоза. При адекватном лечении прогноз у больных с интрапаренхимальными цистами очень хороший. Цисты должны полностью исчезнуть в течение 3 месяцев лечения. Летальный исход гораздо чаще наблюдается в группе больных с повышенным внутричерепным давлением, гидроцефалией или при гроздевидном расположении цист паразита. Профилактика нейроцистицеркоза. Инвазия ЦНС личинками ленточного червя Taenia Solium происходит при употреблении в пищу мяса, содержащего яйца паразита. Лица, работающие с мясопродуктами, обладают повышенным риском инфицирования и поэтому должны проверяться на наличие внутрикишечной формы паразита. Улучшение санитарных условий в популяции способствует снижению частоты случаев заражения цистицеркозом вследствие загрязнения пищи или воды.

Читайте также