Лечение герпетического энцефалита. Лечение опоясывающего лишая.

22.11.2024 Неврология  Нет комментариев

— Антивирусная терапия. Препаратом выбора для лечения ВПГ-1—энцефалита считается ацикловир. Он назначается в дозе 10 мг/кг каждые 8 ч (30 мг/кг/сут.) внутривенно капельно. Каждое вливание должно длиться не менее 1 ч. Продолжительность курса лечения — 10—14 дней. Ацикловир обладает свойством кристаллизироваться в эпителиальных клетках почек, вызывая почечную недостаточность. Поэтому рекомендуется вливать препарат очень медленно — в течение 1 ч и более, а также уделять внимание достаточному поступлению жидкости в организм больного, особенно внутривенно. — Противосудорожная терапия.

Примерно у двух третей больных ВПГ—1-энцефалитом отмечаются припадки — фокальные или фокальные с вторичной генерализацией. Таким пациентам показано противосудорожное лечение. Рекомендованы следующие препараты: Лоразепам в дозе 0,1 мг/кг взрослым и 0,05 мг/кг детям или диазепам в дозе 5—10 мг взрослым и 0,2-0,3 мг/кг детям. Фенитоин назначается в дозе 18-20 мг/кг внутривенно капельно со скоростью введения не более 50 мг/минуту. Необходимая суточная поддерживающая доза препарата определяется исходя из концентрации фенитоина в сыворотке. — Лечение повышенного внутричерепного давления (ВЧД). Повышение ВЧД — это частое осложнение ВПГ-1—энцефалита, которое значительно ухудшает прогноз. При появление признаков повышения ВЧД немедленно назначается усиленная терапия (см. разд. LA.3 — лечение бактериального менингита). Прогноз. Смертность больных ВПГ—I—энцефалитом при отсутствии лечения составляет не менее 70% случаев, и только 2,5% пациентов данной группы выздоравливают с полным восстановлением функций. Летальный исход у больных, получивших лечение ацикловиром наблюдается не менее чем в 19% случаев, а полное восстановление отмечается у 38% пациентов. С. Консультации специалистов. Прогноз у больных с нарушением сознания или в коматозном состоянии неблагоприятный. Так как клинический диагноз ВПГ—1-энцефалита обычно требует правильной интерпретации клинических симптомов, проведения ЭЭГ, нейровизуализационных методов обследования и исследования ЦСЖ, необходимо совместное ведение больного неврологом, нейрохирургом й инфекционистом.

Читайте также