Депрессия – когда все не мило

18.09.2012 Депрессия  Нет комментариев

В свое время среди студенческой молодежи мужского пола был популярен несколько фривольный анекдот – «о четырех видах любви». Соответственно, существует любовь трагическая – «если есть чем, но нету кого», любовь комическая – «если есть кого, но нету чем», любовь студенческая – «есть чем, кого – но нету где» и любовь философская – «есть чем, есть кого, есть где – но зачем?…»

К счастью, в юном возрасте этот указанный вид любви был знаком студиозусам исключительно теоретически. И слава Богу – ведь многие более взрослые люди знакомы с ним отнюдь не понаслышке. Причем, в ситуации, когда смеяться как-то не очень хочется. А нередко – и «не можется». Речь идет о депрессии – которая, увы, задевает не только интимную сферу человека, но и всю без исключения его жизнь.

По самым скромным подсчетам, этим заболеванием страдает минимум десятая часть населения земного шара. А по оценкам экпертов, до 2030 года оно выйдет по значимости на второе место после сердечно-сосудистых болезней. Впрочем, статистика по разным странам и регионам крайне противоречива – цифры отличаются порой в разы. Одна из причин тому – разная обращаемость за медицинской или психологической помощью.

К примеру, у американцев по определению должно быть «все окей» и стандартная «американская улыбка» на физиономии. Которая, впрочем, до определенного момента тоже помогает бороться с «депрухой» — рецепторы от мимических мышц идут прмиком в «обонятелный мозг», малоизученный, но очень важный центр нейро-гуморальной регуляции, отвечающий в том числе и за настроение.

Тем не менее, в США просто не принято плакаться другу (или подруге) в жилетку, или, на худой конец, «соображать на троих» для снятия стресса. Есть проблемы – для этого существуют психоаналитики и психиатры. Поскольку же большинство медстраховок стоимость обращения к этим специалистам не покрывает – обращаться приходится к врачам общей практики. Которым, естественно, некогда копаться в «ущемленных комплексах» и прочем подсознании – гораздо проще выписать антидепрессант.

Неудивительно, что последний вид препаратов в США употребляют больше 60% взрослого населения, во Франции – больше трех четвертей. Это не значит, конечно, что все «подсевшие на таблетки» без них просто полезут в петлю. Но с ними комфортнее. Работоспособность повышается, уверенность в себе. Ну а что последняя пожет довести и до бессмысленной стрельбы на улице, или того же самоубийства (на которое без хваленого «Прозака» не хватало духу) – ну так какое ж лекарство не имеет побочных эффектов? Вот и назначают «Прозак» (он же «Флуоксетин») сотоварищи направо и налево. Взгрустнулось чуток – на тебе рецептик, иначе конкуренты по «естественному отбору» обойдут на повороте. Хотя такие средства желательно назначать лишь при тяжелых депрессиях – когда без них и вправду не обойтись.

Ну а «почти социалистическую Швецию» возьмем? При их уровне социальной защиты, только за 2006 год 13 процентов работоспособного населения сидели на «больничном» – рекорд для всего земного шара. И от трети до 40% таких «больничных» выдается по диагнозу стресса, депрессии, тревожности, подавленности и проч. «Опечаленных» там лечат очень долго – с сохранением 80% заработка. Лишь недавно правительству удалось ограничить срок больничного 550 днями, и ввести проверку состояния больного службой соцстрахования на 180-й день. Неудивительно, что расходы на депрессирующих сограждан занимают 11-15 процентов годового бюджета страны.

Как известно, в Украине выдать больничный лист на год можно лишь по туберкулезу. В противном случае – через 4 месяца будь добр оформляйся на инвалидность. Но большинство народу к психиатру за освобождением от работы и не идет. Не хватало, если на работе узнают, по какой ты причине дома прохлаждался. Проще уж «договориться» со знакомым участковым терапевтом, получив у него «листок нетрудопособности» по какому-нибудь ОРЗ – тем временем, добросовестно попив назначенные его коллегой-психиатром таблетки. А если уж угораздит в психоневрологический диспансер попасть – лучше уж отпуск взять. Ну, или, задуматься о поиске новой работы – что тоже настроения не прибавляет.

Камнем кинь – в «депрессирующего» попадешь

Согласно критериям Всемирной организации здравоохранения, депрессивный эпизод состоит из:

а) сниженного настроения,

б) утраты интересов и удовольствия,

в) снижения энергичности, которое может привести к повышенной утомляемости и сниженной активности.

Отмечается выраженная утомляемость даже при незначительном усилии. К другим симптомам относятся:

1) сниженная способность к сосредоточению и вниманию;

2) сниженные самооценка и чувство уверенности в себе;

3) идеи виновности и уничижения;

4) мрачное и пессимистическое видение будущего;

5) идеи или действия, направленные на самоповреждение или суицид;

6) нарушенный сон;

7) сниженный аппетит.

Для установления диагноза необходимо наличие двух признаков «а,б,в» – и не менее двух из списка «1-7». Понятно, что к последним без сочетания с первыми надо относиться с юмором – у кого, конечно, он сохраняется. Ну, правда, если видеть в каждом снижении аппетита, плохом сне, плохой концентрации (с «бодуна», например – или после ночного дежурства) депрессию – это точно приведет, если не к ней – то к «тревожно-иппохондрическому синдрому» (зацикленности на своих болячках).

Сниженная самооценка и чувство вины – это, вообще, нормальная реакция нормального человека, скажем, на то, что он, глава семейства, башковитый мужик, получает в какой-нибудь «госконторе» тысячу с лишним гривен, лишь мечтая о квартире – в то время, как «мажоры» хлещут шампанское по тысяче баксов за бутылку. Ну а мрачное видение будущего – хоть по календарю майя, хоть по сходным кликушеским прогнозам финансовых «гуру» – это, вообще, «визитная карточка нашей эпохи».

Тем не менее, сильно благодушествовать при наличии вышеуказанных симптомов тоже не стоит. В сущности, в отличии от многих других психических расстройств, при которых человек не способен критически оценить свое состояние (как при шизофрении, например) – в данном случае дело обстоит чуть легче. Настоящая депрессия осознается сразу. Просто жить становится скучно и неинтересно, а иногда – даже невмоготу.

Причин такого состояния описано множество. Что сразу заставляет заподозрить о том, что единственно общепринятой гипотезы происхождения болезни не существует. Так оно и есть на самом деле. Для удобства (и выбора метода лечения) депрессии принято делить на «экзогенные» (или «реактивные») и «эндогенные». В первом случае можно докопаться до какой-то причины, вызвавшей тягостное состояние. Это может быть побочное действие некоторых лекарств (нейролептиков, препаратов для лечения болезни Паркинсона, кортикостероидов), беременность, перенесенные инфекции нервной системы, просто тяжелые «соматические» (телесные) заболевания, и кое-что еще. При таком варианте часто достаточно просто убрать (вылечить) первопричину депрессии – и она исчезнет сама собой.

А вот при «эндогенной» форме, наблюдающейся приблизительно в трети случаев, справиться с этим состоянием не так просто. Ну, например, писал же еще Гиппократ о том, что определенный процент людей имеют «меланхолический» темперамент. В переводе на современную терминологию – склонность к депрессии. Что ж ты поделаешь против генов…

Антидепрессанты пищевые, психологические и лекарственные

Лечить депрессию можно по разному. Самые простые и общедоступные средства – кулинарные. В принципе, любая вкусная пища обладает «тимолептическим» (повышающим настроение) эффектом – так уж закрепилось эволюционно, что организм вознаграждает своего владельца за утоление голода приятными эмоциями. Есть даже гипотеза, кто прогрессирующее ожирение жителей планеты – на самом деле своего рода «пищевая наркомания». Впрочем, как минимум, любая женщина знает, как просто испортить фигуру «заедая стресс сладеньким».

Тем не менее, и среди пищи есть «чемпионы» по антидепрессивному эффекту. Среди них можно назвать чай с бергамотом, черный шоколад, бананы. Информация об остальном несколько противоречива. Например, кое-где можно прочесть, что мясо тоже борется с депрессией . Хотя с давних времен известно, что дело чаще обстоит наоборот. И современная наука тоже говорит о «некрогормонах», образующихся в мясе при забивании животного, как бы несущих поедающему его человеку информацию о последних предсмертных страданиях курицы или свиньи. Что, понятное дело, сильно настроение не повысит. А, например, зверобой очень уважают во Франции – но не считают антидепрессивным лекарство в США.

Главным же образом, при борьбе с указанной патологией должны применяться средства психологии и психотерапии. Формирование другого отношения к жизни, помощь в нахождении новых «опор», выходе из кризиса. Часто просто таки чудесную помощь оказывает обретение искренней веры – или занятие психотехниками, вроде медитации и йоги.

Читайте также