Что норма, а что — нет?

14.10.2014 Психиатрия  Нет комментариев

В медицинском университете профессор спросил нас, студентов 4-го курса: дайте определение психиатрии и психологии. Дал на это время – пять минут. Через указанный промежуток профессор буквально расхохотался от тех определений, которые мы давали. Это были громоздкие, витиеватые и несуразные формулировки. После чего он стал серьёзным и сказал: «Друзья, всё очень просто. Психология – это наука о здоровой психике. А психиатрия – наука о нездоровой психике».

10 октября во всём мире уже в течение 22 лет отмечается День психического здоровья (и день профилактики самоубийств). По инициативе российского министра здравоохранения последние 12 лет его отмечают и в России.

Статистика душевных недугов впечатляет. В мире насчитывается 450 миллионов людей, страдающих психическими заболеваниями. Около 45 миллионов из них – жители преклонного возраста. В каждой четвертой семье на планете есть один потенциальный клиент психиатра.

Психическое здоровье — это состояние благополучия, в котором человек реализует свои способности, может противостоять обычным жизненным стрессам, продуктивно работать и вносить вклад в свое сообщество. В этом позитивном смысле психическое здоровье является основой благополучия человека и эффективного функционирования сообщества.

Психиатры утверждают, что психические заболевания через некоторое время вытеснят с первого места по частоте заболеваемости сердечно-сосудистые недуги. Это связано с ростом количества людей, имеющих пограничные состояния. Специалисты объясняют это сильным психоэмоциональным напряжением, неумением справляться с нагрузками и стрессом, невниманием населения по отношению к имеющимся симптомам и нежеланием обращаться своевременно к докторам.
Чем мы болеем

Самые частые душевные расстройства современности – это депрессии, старческое слабоумие, неврозы. Шизофренией страдает примерно 1% населения планеты, одна треть этих случаев возникает в подростковом возрасте.

Интересно, что процент душевнобольных в отдельно взятой стране, как правило, остаётся неизменным. В фашистской Германии с целью «очищения нации» психически больных просто уничтожали, сократив их численность практически до нуля. Однако спустя несколько лет после прекращения этой практики, количество этих людей восстановилось до прежнего. Это подтвердило теорию о том, что имеется несколько причин возникновения душевных недугов, из которых кроме наследственности влияние оказывают социальные, воспитательные факторы, уровень благосостояния, организация медпомощи в стране и другие. В то же время благополучие нации влияет на количество умственно отсталых детей: в развитых государствах это 0,5%, в развивающихся странах – 5% всех детей. В Европе каждый четвёртый ребёнок страдает психическим недугом или снижением уровня интеллекта. В целом процент людей с нездоровой психикой – около 15%, и специалисты отмечают неуклонную тенденцию к росту. Считается, что эта цифра через 5 лет может достигнуть отметки в 20%.

В США статистика ещё хуже: в 80-е годы прошлого века в результате обследования 9 тысяч человек были получены интересные результаты. 14% добровольцев в течение текущего года отмечали признаки психического нездоровья, а в течение всей своей жизни – почти четверть обследуемых. С тех пор прошла четверть века, и американские психиатры говорят о росте этих цифр.

По российской статистике примерно 14% населения страны нуждается в психиатрической помощи, в то время как наблюдается у психиатра около 2,5% (примерно в 6 раз меньше). Показатели душевных расстройств в РФ выросли в 10 раз за последние полвека.

Однако следует понимать, что примерно ¾ пациентов имеют непсихотические расстройства. То есть эти люди критичны к болезни (осознают её наличие у себя), симптомы не видны невооружёным глазом (отмечают их только психиатры) и позволяют вести обычный образ жизни среди здоровых граждан. Такие пациенты страдают тревожными расстройствами, депрессиями (каждый десятый житель планеты), зависимостями (алкоголь, наркотики), различные формы интеллектуального снижения (часто у пожилых людей). Каждый 18-й страдает расстройствами личности.
Это нормально

И для здоровых людей характерна такая пробема как тревога. Допустим, мама, отпустившая дочь на день рождения волнуется за её позднее возвращение. Или в рамках напряжённости с Украиной процент людей, переживающих за возможное начало военных действий, увеличился в разы. Патологические тревоги – это немотивированные страхи заболеть опасным заболеванием или быть похищенным гуманоидом с Альфа Центавра.

Наличие у пациента психического расстройства, допустим, зрительных галлюцинаций, не является поводом для обязательного осмотра психиатром. Консультация этого специалиста по российскому законодательству осуществляется только с письменного согласия больного. Поводом для принудительного визита психиатра является только явная угроза жизни или здоровью самого пациента или его окружающих. Если сосед угрожает взорвать свою квартиру вместе со всем подъездом из-за того, что вы его якобы облучаете обогащённым ураном – увы, вызывать «скорую психиатрическую помощь» бессмысленно. Рассматриваются только уже совершённые случаи. После совершённых попыток навредить себе или окружающим пациент госпитализируется на несколько суток, в течение которых после выездного заседания суда и принятия соответствующего решения он может быть принудительно госпитализирован до снятия острых психотических явлений. После чего при отсутствии желания продолжить дальнейшее лечение и наблюдение больной может идти на все четыре стороны. Вот такие коллизии возникают в нашей жизни.

Границы нормы и здоровья в психиатрии размыты и до сих пор рождают отчаянные споры в учёной среде. Допустим, длительное время гомосексуализм считался заболеванием, в то время как из X Международной классификации болезней он исключён, равно как оральный секс и мастурбация. Также страсть к вещам (фетишизм) и петтингу причислены к этой группе состояний. А желание близости с животным, или если предметом фетиша являются экскременты, рассматриваются уже в категории извращений, или перверсий.

Некоторые доктора считают переходом границы нормы появление продуктивных расстройств – галлюцинаций или бреда. Кстати, многие обыватели путают понятия «бред» и «заблуждение». Бред – понятие сугубо психиатрическое, когда человек непоколебимо убеждён в чём либо, зачастую совершенно беспочвенно. Переубедить бредящего невозможно по определению. Человек одержим бредом, он переживает эти мысли, как правило, эмоционально окрашенные. Часто никакой последовательности и логики в этих утверждениях не прослеживается. Заблуждения же касаются исключительно здоровых людей, достаточно легко корректируются и не сопровождаются другими признаками болезни. Однако часто распознать бред представляется весьма трудоёмким занятием для специалиста.

Другие психиатры считают признаками болезни невозможность обслуживать себя или социальную опасность для самого пациента или окружающих. Человек вдруг начинает неделями сидеть дома на кровати с зашторенными окнами, боясь даже выйти из комнаты в туалет, потому что «планета отныне населена пришельцами». Или категорический отказ от питья пресной воды, так как «ЦРУ отравило все водоёмы». В то же время если человек высказывает опасение о загрязнённости водохранилищ и отказывается пить воду из-под крана – это не является признаками болезни.

Также не следует считать заболеванием появление зрительных, слуховых или тактильных галлюцинаций в условиях сильной усталости или выраженного психоэмоционального напряжения. Семья может бегать к телефону, так как члены семьи постоянно «слышат» звонки, если по телевидению прошло сообщение, что их родственник находился в поезде, сошедшем с рельсов. Реаниматологу после бессонной ночи в отделении дома мерещатся звуки, похожие на сигналы мониторов в реанимации. Девушка, подвергшаяся насилию, может начать плакать, столкнувшись в метро с парфюмом, которым пользовался насильник.

Интересно рассмотрение границы нормы с точки зрения ритуалов и навязчивостей. Кто из нас не присаживался на чемодан или стул перед долгим путешествием. Есть даже строчка в песне: «Присядем, друзья, перед дальней дорогой. Пусть лёгким окажется путь». Или привычка «постучать по дереву», не мыть голову перед экзаменом. Данные действия не имеют никакой логики, но именно поэтому им и приписывают некие магические свойства. Некоторые люди перед выходом из дома могут 11 раз помыть руки с мылом, обойти комнаты по часовой стрелке и после закрытия двери на ключ постучать кулаком по каждому из углов двери. Иначе, как они считают, дорога на работу обязательно будет сопряжена с опасностью для жизни. Навязчивости проявляются монотонными и бессмысленными двигательными реакциями или речевыми оборотами. Человек в состоянии волнения может щёлкать пальцами, теребить воротник или до крови сжимать мочку уха. Подобные состояния расцениваются или как вариант нормы, или как пограничные состояния. А вот «застрявшую» в голове песню или считалочку прокручивать в памяти не возбраняется.
Болезни, которые нужно лечить

Одним из тягостных и распространённых состояний современного человека является состояние депрессии. Этим недугом страдает около 350 млн человек на Земле. Депрессия – ведущий фактор инвалидизации в мире, причём во всех возрастных группах. Женщины примерно подвержены ей примерно в два раза чаще. Депрессия сопровождается длительным и прогрессирующим течением, в отличие от плохого настроения во время «чёрной полосы в жизни». При отсутствии лечения это прогрессирование может закончиться самоубийством (суицидом). Ежегодно в мире 804 000 человек сводят счёты с жизнью, и в большинстве случаев это напрямую связано с тяжёлой формой депрессии. Каждые 40 секунд в мире один человек совершает суицид. По статистике мужчины в 2 раза чаще пытаются покончить с собой. Эти попытки практически не встречаются у детей, а вот лица после 70 лет делают это охотнее всего. Специалисты это связывают с тем, что лишь от 10 до 40% депрессирующих граждан получают специализированное лечение и наблюдение. Психиатры напоминают, что это состояние можно и нужно лечить. В настоящее время разработаны щадящие и эффективные схемы медикаментозного и комбинированного лечения депрессии.

Ещё одна группа заболеваний выводит психические расстройства на первые позиции – это деменции, или слабоумие. При этом поражается интеллектуальная сфера, память, меняется поведение и возникают затруднения в обслуживании своих потребностей. Хотя слабоумие поражает в основном пожилых людей, следует помнить, что оно не является нормальным состоянием старения.

Более 35 млн человек страдают от деменции, ежегодно обнаруживается около 7 млн новых случаев. Увы, но статистика сообщает нам об удвоении количества таких пациентов каждые 20 лет. Более 2/3 всех случаев слабоумия приходится на болезнь или синдром Альцгеймера. Первые признаки проявляются забывчивостью, дезориентацией во времени и месте, часто привычном. В дальнейшем с такими пациентами становится затруднительно общаться, часто возникает агрессия и неприятие. Лечение деменции достаточно сложное и малоэффективное. Крайне важна социальная адаптация пациентов, терпеливое и бережное отношение к ним, пребывание их в знакомых и любимых местах с близкими и друзьями.
Что делать?

Универсальных советов, как сохранить своё психическое здоровье нет. Рекомендуется ведение активного образа жизни, позитивное мышление, занятие спортом, йогой, здоровое питание, гигиена сна. Важно не пренебрегать антистрессорными мероприятиями: массажами, СПА-процедурами, употреблением продуктов, стимулирующих выработку «гормонов счастья» (бананы, шоколад). В случаях, когда ситуация выходит из-под контроля, следует обратиться к специалисту. Порой достаточно проконсультироваться у психолога, который сможет дать советы по решению тех или иных психологических проблем. При имеющихся проблемах, требующих специализированной коррекции, на помощь приходит психотерапевт. Психотерапевт, владеющий методиками психоанализа, зовётся психоаналитиком. В России эту деятельность может осуществлять специалист, имеющий диплом психиатра и прошедший дополнительный обучающий курс по психотерапии. Если доктор назначил приём каких-либо препаратов – этого не стоит опасаться. Грамотно назначенные лекарства помогут справиться с тревогами и депрессией в подавляющем большинстве случаев.

Собственно, порадовать себя в эти серые и пасмурные дни очень легко. Устройте вечеринку безо всякого повода. Позовите самых близких людей, уберитесь в квартире, избавьтесь от ненужной одежды и вещей. Отдайте их неимущим или отнесите в церковь. Приготовьте вкусный ужин, позвольте себе отойти от правил диеты. Закачайте любимую музыку, украсьте ваш дом яркими шариками. Сходите в салон красоты, приведите лицо и волосы в порядок. Позвоните родителям, детям, братьям и сёстрам, соберитесь семьёй, как это делали наши предки. Чтобы приехали все-все-все. Почувствуйте эту мощную энергетику – энергию единства рода.

Психологи считают зелёный цвет мощным успокаивающим фактором и генератором позитива. Попробуйте разводить цветы, начните с самых неприхотливых. Ежедневно наслаждайтесь их красотой, ухаживайте за ними и поливайте их с любовью. Постоянное созерцание частички природы плюс яркая зелень добавят вам хорошего настроения.

Начните день с улыбки. Да-да, еле подняв себя в кровати и посмотрев на серое дождливое небо, подойдите к зеркалу и улыбнитесь своему отражению. Как бы непросто это ни было. Рецепторы от мышц, задействованных в акте улыбки, передадут импульсы в мозг, и ваше настроение заметно улучшится. Правда, ненадолго, как выяснили нейропсихологи. Но надо же с чего-то начинать.

Читайте также