Абсцессы головного мозга

24.01.2018 Неврология  Нет комментариев

Клиника
средний возраст 30-40 лет (у детей чаще при врожденных пороках)
предрасполагают: сахарный диабет, злокачественные новообразования, лейкозы, лимфомы, саркоидоз, СПИД, иммуносупрессивная терапия, хрон.
заболевания печени, почек

Характерны: общеинфекционные, общемозговые, очаговые симптомы
Триада: головная боль, лихорадка, очаговая симптоматика
(гемипарез, афазия, гемианопсия и др.)встречается менее, чем у 50% больных.
С формированием капсулы (к концу 1-2 недели) общеинфекционные симптомы уменьшаются
Часты: менингеальные симптомы, эпилептические припадки, угнетение сознания, застойные диски зрительных нервов

Диагноз
(наличие исходного очага гнойной инфекции, очаговое поражение головного мозга, гипертензионный синдром, воспалительный симптомокомплекс)
— краниография (при огнестрельных ранениях): важны величина, расположение и состояние краев трепанационного дефекта, наличие инородных тел, иногда — выявление газа, обызвествление капсулы
— ЭхоЭГ (повторная отражает динамику)
— радионуклидное исследование — накопление в созревающих абсцессах
— ЭЭГ — четкий очаг при хорошо инкапсулированных абсцессах или резкие общемозговые изменения при нечетких очаговых при очаге без капсулы используют ПЭГ, краниомиелографию, абсцессографию
— ангиография выявляет смещение сосудов, «бессосудистый» участок, контрастирование новообразованных сосудов в области капсулы абсцесса, общее и региональное замедление кровотока и др.

Читайте также