Асимметричная рефлекторная возбудимость зрачков. Амблиопическая вялость зрачка — amblyopische Pupillentraghei

27.08.2024 Неврология  Нет комментариев

При полном выключении одной сетчатки (например, при облитерации центральной артерии), а также при полном перерыве проводимости одного зрительного нерва наряду со слепотой глаза на этой стороне возникает амавротическая неподвижность зрачка. Состоит она в следующем. При освещении слепого глаза зрачки обоих глаз остаются неподвижными. При освещении видящего глаза сужается зрачок как на этом глазу (прямая реакция зрачка на свет), так и на другом, неосвещенном, слепом глазу (непрямая, содружественная реакция зрачка на свет). Точно так же наступает сужение зрачков на обоих глазах и при установке вблизь.

В чрезвычайно редких случаях наблюдается слабая прямая реакция зрачков на свет при полной слепоте; в отношении происхождения этой реакции зрачков мнения еще расходятся. Точно так же в редких случаях при поражениях зрительного нерва наблюдается восстановление зрительных функций без восстановления прямой реакции зрачков на свет. На этих вопросах мы здесь останавливаться не будем. Амавротическая неподвижность зрачка является бесспорным подтверждением указаний больного на слепоту одного глаза (не надо забывать при этом о возможности существования задних синехий и двусторонней пупиллотонии), Если при этом глазное дно нормально, то это указывает с несомненностью на поражение зрительного нерва между глазом и хиазмой. Между нормальной реакцией зрачка на свет и амавротической неподвижностью имеется ряд промежуточных состояний, начиная от легчайших до резко выраженных расстройств реакций зрачка на свет. Обусловлено это различной интенсивностью и экстенсивностью вызывающих их поражений. В тех случаях, когда зрительный нерв и сетчатка поражены на обоих глазах не в одинаковой степени, анализ этих зрачковых расстройств еще больше усложняется. Вышеупомянутые промежуточные стадии зрачковых расстройств обозначаются как амблиопическая вялость зрачка (amblyopische Pupillentragheit), наличие которой в основном выявляется таким же образом, как и амавротическая неподвижность зрачка. Амблиопическая вялость зрачка выражается в следующем. При освещении амблиопичсского глаза на обоих глазах отмечается вялая реакция с небольшим сужением зрачков; при освещении нормально функционирующего глаза реакция зрачков на свет на обоих глазах живая и сужение их при этом значительно.

Читайте также