Боли в спине: стреляет, колет, тянет?

14.10.2020 Неврология  Нет комментариев

Типология болей в спине
Неспецифические — скелетно-мышечные, связаны с продолжительными дегенеративными изменениями позвоночного столба и суставного аппарата. Встречаются у 90% пациентов.Компрессионная радикулопатия — повреждение спинно-мозгового корешка. Диагностируется в 6% случаев при обращении к неврологу.Специфические — опухолевые, инфекционные, травматические, воспалительные поражения позвоночника, спинного мозга и его оболочек, заболевания внутренних органов. Самый редкий тип — обнаруживается всего у 4% больных.

Клиническая классификация поясничных болей
Люмбалгия — носит хронический характер.
Люмбаго — острая, простреливающая боль в пояснично-крестцовом отделе спины.
Люмбоишиалгия — распространяется не только на поясницу, отдает в ногу.

Определяем характер боли в спине
1. Мышечная: соответственно возникает в мышцах после физических нагрузок или длительного пребывания в неудобном положении.

2. Фасеточная: страдают парные межпозвонковые суставы, обеспечивающие подвижность верхней части тела.

3. Нейропатическая: возникает без каких-либо физических повреждений, как следствие длительного возбуждения нейронов нервной системы — мороз по коже или, наоборот, жжение без видимой причины.

4. Психогенная: тягостное состояние, описываемое пациентами, как ком в горле, душевная боль, ощущение давления — часто проявляется, как реакция на стресс.

5. Смешанная: сочетает проявления боли в спине различного генеза.

Методы аппаратной диагностики при болях в спине
Для постановки точного диагноза врачу-неврологу, как правило, требуется нейровизуализация — МРТ или КТ позвоночника. В сложных случаях дополнительно проводят рентгеноконтрастное исследование спинного мозга.

При изолированном мышечно-тоническом синдроме и отсутствии очаговых симптомов (раздражения или выпадения), МРТ поясничного отдела делать не обязательно — это решает врач. Излишняя осведомленность после магнитно-резонансной томографии может напугать пациента (особенно мнительного) и помешать лечению.

В зависимости от типа и характера боли в спине невролог может назначить:
определенные группы препаратов;
ношение бандажа;
физиолечение;
массаж или мануальную терапию;
ЛФК.
Основная цель: быстрое избавление от боли в спине, чтобы избежать ее перехода в хроническую форму, так как бороться с ней будет уже сложнее.

Читайте также