Что такое эпилептический статус?

13.03.2020 Неврология  Нет комментариев

Половина всех случаев возникновения пароксизмов – снижение действия препаратов, сдерживающих приступы конвульсии у эпилептиков. Основные причины: лечение просроченными лекарствами; отказ от лечения; нерегулярный прием препаратов; снижение дозировки; прием фальсификатов вместо оффициальных лекарственных средств; нарушение процесса всасывания действующего вещества стенками кишечника на фоне болезней ЖКТ. Эффективность лекарств снижается на фоне инфекционных заболеваний, при резком наборе веса. Другими причинами эпилептических приступов могут стать: черепно-мозговые травмы; новообразования коры головного мозга любой природы; инфекционные заболевания центральной нервной системы; диабет; инсульт; энцефалия различного характера; интоксикация организма различной природы; абстинентный синдром; пороки развития мозга; ряд заболеваний центральной нервной системы и головного мозга.

Что такое эпистатус станет понятно после классификации припадков. Вариативность судорожных и бессудорожных состояний: для генерализованных судорожных приступов характерно полное отключение сознания; при неполностью генерализованных приступах в бессознательном состоянии мышцы сокращаются локализованно; фокальные проявления характерны только для лица или конечностей, приступы не всегда сопровождаются отключением сознания; сложные пароксизмы могут протекать с судорогами и без них; при частичной или полной потере сознания. Бессудорожные приступы выявить сложнее, они менее опасны для пациента, отличаются короткой продолжительностью.

Выявление критериев развития пароксизмов условно делят на две фазы. Для первой характерны: повышение давления; учащение сердечного ритма до критических отметок; рвота; непроизвольные дефекация и мочеиспускание; Такое состояние продолжается в течение получаса после возникновения пароксизма, организм пытается компенсировать эпилептическое состояние. Вторая фаза сопровождается: угнетением дыхательной функции; аритмией; недостаточностью внутренних органов; судороги прекращаются, пациент впадает в ступор. Бессудорожные состояния нередко сочетаются с психозом, провалом сознания. При судорожном статусе велика вероятность случайных травм.

В зависимости от причины эпилептического статуса назначаются методы диагностики. При эпилепсии измеряется артериальное давление; проводится биохимический и газовый анализ крови; исследуется моча. При бессудорожном статусе определяется состояние головного мозга методом ЭЭГ (электроэнцефалография). Точную картину состояния больного с черепно-мозговыми травмами, особенности состояния выявляются во время МРТ или КТ головного мозга.

Первая помощь До приезда медиков во время судорог необходимо обезопасить больного от возможных травм. Генерализованные приступы сопровождаются двигательной активностью, расстройством сознания, повышенным слюноотделением. До приезда скорой помощи необходимо: уложить человека горизонтально так, чтобы голова была повернута на бок и располагалась повыше плеч (необходимо подложить что-нибудь, например, валик из одежды); важно улучшить доступ воздуха: ослабить воротник, снять галстук или шарф, расстегнуть тугой ремень на поясе; в приоткрытый рот между зубами укладывают мягкую ткань – носовой платок, пояс, шарф; жесткой прокладкой больной может повредить эмаль при непроизвольном сжатии челюстей; вблизи рук и ног больного убирают травмирующие предметы; эпилептика важно удерживать руками, непроизвольная мышечная активность носит интенсивный характер.

Медикаментозное лечение Бригада медиков купирует эпилептический статус внутривенным введением Диазепама из расчета веса пациента. Допустимая суточная доза – 40 мг. Для снятия пароксизмов также применяют: Депакин – гормональное психотропное средство; Лоразепам – противотревожный транквилизатор; Оксибутират – ноотропный препарат натриевой соли; Фенитоин – противоэпилептический препарат широкого спектра действия. Лечение этими лекарствами на пациентов со статусом действует угнетающе. Если после укола диагностируется дыхательная недостаточность, проводится оксигенотерапия. Больному со статусом эпилептического свойства надевают кислородную маску или делают интубацию (введение дыхательной трубки в трахею). Если этого недостаточно, проводится барбитуровый наркоз длительностью до 12 часов. Для снижения отечности мозга, улучшения кровообращения применяют: Дексаметазон – гормональное средство, восстанавливающее микроциркуляцию, обменные реакции; Маннитол – осмотический диуретик, снижающий нарушение электролитного баланса, с этой же целью можно использовать Кордиамин, Коргликон, Лазикс, Магензию, Эуфиллин.

Читайте также