Головная боль: когда пора бить тревогу?

02.06.2021 Мигрень  Нет комментариев

Бытует мнение, что мигрень — это сильная, но довольно банальная головная боль. Это не так, во всяком случае — не совсем так. Да, наиболее распространенным симптомом мигрени является головная боль, но только ею дело не ограничивается. Согласно статистике, головными болями мигренозного типа страдает около 12% человечества. Наиболее часто мигрень поражает женщин в постменопаузе, но может встречаться у мужчин, детей и подростков обоих полов.

Что же такое мигрень?
Чтобы головная боль считалась мигренью, она должна отвечать нескольким признакам:

Быть повторяющейся.
Длиться от 2 до 72 часов.
Носить пульсирующий и/или локализованный характер.
Усиливаться при физической активности.
Сопровождаться сопутствующими симптомами (тошнота, рвота и т.д.).
Каковы симптомы мигрени?
Наиболее распространенный симптом приближения приступа мигрени — головная боль. Но иногда ее может не быть вовсе, особенно в продромальной (предварительной) фазе мигренозного приступа. Всего фаз четыре:

Продромальная фаза.
Аура.
Болевая фаза.
Постдромальная фаза.
Во время приступа мигрени могут присутствовать все четыре фазы, а может только какая-то одна из них.

Головные боли
Боль может разливаться по всей голове или концентрироваться на одной стороне — сбоку, спереди или сзади. Её характер часто описывается как сильный, пульсирующий, колющий, ноющий. Боль обычно усиливается при поворотах и наклонах головы.

Другие распространенные симптомы мигрени:
Боль в шее.
Боль в плече.
Светобоязнь (чувствительность или непереносимость света).
Фонофобия (чувствительность или непереносимость звуков).
Усталость.
Головокружение.
Раздражительность.
Угрюмость.
Тошнота.
Рвота (особенно у детей).
Потеря аппетита.
Проблемы с концентрацией внимания.
Покалывание в пальцах или кистях рук.
Звон в ушах.
Визуальные эффекты (например, яркие огни, пятна или волнистые линии).
Чувство отстраненности.
Синдром Алисы в Стране Чудес (также известный как синдром Тодда — состояние, при котором вы чувствуете, что ваше тело или окружение не пропорциональны).
Аура
Фаза ауры обычно начинается за несколько часов до пика мигрени и характеризуется визуальными эффектами, слабостью и онемением. Пожалуйста, обратите внимание: эти симптомы схожи с признаками инсульта! Поэтому отнеситесь к ним внимательно и обратитесь к врачу, если у вас ранее не было мигреней с аурой.

В чем причины мигрени?
Наука довольно неплохо выяснила, что может послужить триггером для начала приступа мигрени, но изначальная причина остается загадкой. Судя по всему, мигрень возникает из-за физиологических изменений в головном мозге. Они включают расширение кровеносных сосудов, изменения работы нейромедиаторов или электрического ритма мозговой деятельности. Пока не ясно, какой из этих факторов является первым или главным.

Каковы факторы риска?
У женщины мигрень возникнет с большей вероятностью, чем у мужчины. Однако у мальчика в препубертатном возрасте — с большей вероятностью, чем у девочки. Риск возникновения мигрени увеличивается при наличии депрессии, менопаузы и соответствующей семейной истории.

Что такое триггеры?
Если вы склонны к мигрени, довольно вероятно, что поводом к началу приступа будет определенный триггер («спусковой крючок» в дословном переводе).

Наиболее распространенные триггеры:
Гормональные изменения (например, соответствующие менструальному циклу).
Недостаток сна или смена часовых поясов.
Стресс.
Яркие или ритмично мерцающие огни.
Раздражающие или химические запахи.
«Похмелье» после употребления кофеина.
Заболевания (такие как железодефицитная анемия).
Инфекции.
Голод.
Употребление лекарств.
Тревога.
Как диагностируется мигрень?
Врач должен исключить другие неврологические заболевания, в том числе, транзиторную ишемическую атаку (ТИА) и рассеянный склероз. Затем доктор проанализирует вашу медицинскую историю, оценит симптомы и то, как они связаны с триггерами приступов мигрени. Если сопутствующие заболевания исключены, а симптомы однозначны — скорее всего, вам поставят диагноз «мигрень».

Какие анализы и обследования проводит врач?
Анализ крови
Вам предложат сдать полный и биохимический анализы крови, определить уровень электролитов и гормонов щитовидной железы.

Томография головного мозга
Это необходимо, чтобы исключить инсульт, ТИА, рассеянный склероз, опухоли и аневризмы головного мозга, а также проблемы с верхним отделом позвоночника или любого другого неврологического состояния.

Люмбальная пункция
Если врач подозревает, что симптомы вызваны воспалением головного мозга, склерозом, менингитом или энцефалитом, может потребоваться пункция. Звучит страшно, но на деле это исследование малоинвазивно — забор спинномозговой жидкости производится маленькой иголкой. Неприятно, но довольно быстро.

Эхокардиография
Проблемы с сердцем могут вызвать головокружение, усталость и головные боли, поэтому необходимо проверить, все ли в порядке.Могут быть назначены и другие обследования.

Чем лечат мигрень?
Чем только не лечат. И народными средствами, и рецептурными лекарствами, и даже инъекциями ботокса.

Народная медицина
Некоторым людям с мигренями помогают народные средства в диапазоне от масла лаванды до жевания корня имбиря. Это относительно безопасно, поэтому вы можете попробовать альтернативные средства перед тем, как подключать «тяжелую артиллерию». Некоторые исследования подтвердили, что белокопытник может быть достаточно эффективным для облегчения мигрени. Также часто рекомендуют пижму девичью, магний, коэнзим Q10 и витамин B2. Но помните — микроэлементы могут быть небезопасны, а травы далеко не безобидны. Обсудите с врачом, стоит ли вам экспериментировать с этими средствами.

Лекарства
Любые препараты, даже те, купить которые можно без рецепта, вам должен назначать врач. Мы окинем эту полянку широким жестом: для лечения мигреней обычно используются нестероидные противовоспалительные средства, триптаны, стероиды, обезболивающие и иные препараты.

Как избежать мигреней?
Главный способ борьбы с мигренью — это её профилактика. Симптомы и триггеры приступов очень разнообразны, поэтому только вы можете определить, как именно вам действовать для недопущения мигрени. Вот общие рекомендации:

Избегайте триггеров
Возможно, вам стоит завести блокнот, чтобы вычленить ваши индивидуальные триггеры. Скорее всего, это будет не слишком сложно — наиболее распространенными поводами являются недосып и стресс.

Принимайте профилактические препараты
Если мигрень бывает у вас чаще пяти раз в месяц, а ситуативные препараты не помогают от боли, возможно, потребуется прием профилактических лекарств. Для этого применяют как специализированные препараты, так и формально показанные для иных заболеваний. Среди них антидепрессанты, противосудорожные лекарства, оральные контрацептивы, гипотензивные средства и т.д. Обсудите с врачом эту опцию.

Используйте специальные процедуры
При мигренях могут быть полезными акупунктура, массаж, релаксация, психотерапия и даже инъекции ботокса!

Скорректируйте образ жизни
Если вы живете с мигренью, вам придется отказаться от повседневных подвигов на благо общества и сконцентрироваться на себе. Отдыхать больше, относиться к своему самочувствию внимательнее, тщательнее планировать рабочую нагрузку. Самым полезным навыком для вас станет фиксирование фаз мигренозного приступа, чтобы успеть вовремя принять лекарство и скорректировать планы.

Правда ли, что мигрень может провоцировать депрессию?
В каком-то смысле. Если вы чувствуете подавленность до или после приступа мигрени, полезно помнить, что это нормально и скоро пройдет. Но если депрессия длится дольше, вам стоит обсудить это с психиатром и, возможно, начать принимать специальные лекарства. Как мы уже знаем, они и от мигрени могут помочь!

Читайте также