Лабиринтит. Течение и лечение лабиринтита.

22.11.2024 Неврология  Нет комментариев

Лабиринтит — это сводный термин, применяемый для различных нарушений — вестибулярного нейронита, идиопатического лабиринтита и вирусного лабиринтита. Вестибулярный нейронит характеризуется единичным или повторными эпизодами истинного системного головокружения длительностью от нескольких часов до нескольких дней, которое часто сопровождается рвотой в начале приступа. Когда кроме головокружения отмечается снижение слуха, можно предположить, что в процесс вовлечен весь лабиринт. Для этого нарушения используется термин лабиринтит. Несмотря на вышеописанные различия данных нарушений, большинство отоневрологов, отологов и неврологов используют либо термин «вестибулярный нейронит», либо «лабиринтит» при обоих типах нарушений, независимо от наличия слуховых симптомов. У пациентов с указанной патологией головокружение может усиливаться при определенных движениях головы, причем конкретных для каждого пациента.

Мнение о том, что изолированное вирусное поражение является причиной острого или эпизодического головокружения, спорно. Многие специалисты предпочитают термин «острая периферическая вестибулопатия» или «рецидивирующая периферическая вестибулопатия». В острой фазе заболевания отмечается сильнейшее системное головокружение, которое начинается внезапно, без видимых причин. Головокружение всегда сопровождается тошнотой и рвотой без нарушения слуха или слабости лицевой мускулатуры. Течение лабиринтита и прогноз. Прогноз, как правило, хороший. По крайней мере, у 90% больных отмечается один единственный приступ в жизни без формирования неврологического дефицита. Профилактика лабиринтита. Специфическая профилактика острых воспалительных поражений внутреннего уха не разработана. Необходима адекватная антибактериальная терапия инфекционных заболеваний среднего уха, чтобы предотвратить распространение процесса на внутреннее ухо. Терапевтическая тактика при лабиринтите. Головокружение, обусловленное лабиринтитом, лечат симптоматическими средствами. Группы лекарственных средств перечислены в таблице. Большинство препаратов, эффективно используемых при головокружении, не относятся к средствам для подавления вестибулярных импульсов, так называемым средствам «вестибулярной супрессии». Трудно предсказать, какой препарат будет эффективен у конкретного больного, т. к. не ясен ни механизм действия лекарств, ни причина заболевания. Известно, что препарат бетасерк не вызывает седации и способствует вестибулярной адаптации организма. Импульсы от первичной афферентной вестибулярной системы можно прямо или косвенно подавить через ингибиторную часть основной эфферентной вестибулярной системы. Вероятно, отчасти эффективность препаратов можно объяснить их влиянием на другие сенсорные системы, например, на проприоцептивные или зрительные импульсы, воздействующие на вестибулярные ядра ствола.

Читайте также