Лечение дефицита витаминов. Прогноз дефицита витаминов в неврологии.

08.10.2024 Неврология  Нет комментариев

Больным, страдающим пернициозной анемией с выраженной недостаточностью кобаламина или низкой комплаентностью (соблюдение режима лечения) рекомендован кобаламин в следующих дозах: 1 мг/сут. внутримышечно в течение 7—12 дней, затем 1 мг/неделю внутримъшечно в течение 3 недель, затем 1 мг 1 раз в 1—3 месяца внутримышечно пожизненно. Ежемесячная инъекция кобаламина в стандартной поддерживающей дозе обеспечивает оптимальную комплаентность.

Более длительные перерывы между инъекциями можно делать под контролем уровня ММК, отражающего адекватность лечения и комплаентности. Больного или членов его семьи обучают инъекциям для устранения необходимости обращений в поликлинику. Если обучение по каким-то причинам невозможно, целесообразно, чтобы инъекции выполняла медицинская сестра на дому. Это обеспечит адекватную комплаентность. В редких случаях при невозможности или нежелании больного перцинозной анемией делать инъекции может быть предложен прием кобаламина внутрь, но только после восполнения дефицита инъекционным способом. Требуются большие дозы витамина В12, т. к. только 1-3% абсорбируются независимо от внутреннего фактора Касла. Необходим периодический контроль уровня кобаламина для оценки комплаентности. Постоянная поддерживающая доза препарата составляет 1 мг/сут. Больным, хорошо усваивающим витамин В12, поступающий внутрь, о чем свидетельствуют нормальные показатели теста Шиллинга и нормализация уровня кобаламина в сыворотке на фоне пероральной терапии, можно назначить ежедневный прием 50 мкг кобаламина внутрь.

Читайте также