Лечение припадков при бактериальном менингите. Герпетический энцефалит.

22.10.2024 Неврология  Нет комментариев

Припадки являются нередким осложнением бактериального менингита у взрослых. Особенно часто они наблюдаются при пневмококковом менингите. Поэтому в последнем случае назначение профилактического лечения противосудорожными средствами не лишено оснований. Профилактическое лечение. Рекомендовано внутривенное капельное введение фенитоина в дозе 18-20 мг/кг со скоростью не более 50 мг в минуту. Фенитоин может нарушать сердечную проводимость, вызывая удлинение интервала Q-Гна ЭКГ, а также снижать артериальное давление. Поэтому лечение проводится под контролем ЭКГ и артериального давления.

В силу указанных побочных действий пожилым людям следует вводить фенитоин с еще более медленно скоростью — не более 25 мг/минуту. Стандартная поддерживающая доза составляет 100 мг каждые 8 ч. Концентрация препарата в плазме должна быть 20—25 мкг/мл. Эпилептический статус Диазепам назначается взрослым в дозе 5—10 мг, детям — 0,2—0,3 мг/кг. Его можно заменить лоразепамом в дозе 0,1 мг/кг взрослым и 0,05 мг/кг детям. Препарат вводится внутривенно. Превентивное лечение рифампицином проводится всем контактным детям, независимо от того, были они вакцинированы или нет. Герпетический энцефалит. Энцефалит — это воспаление вещества головного мозга. Возбудителем герпетического вирусного энцефалита является вирус простого герпеса I типа (ВПГ-1). Первичное инфицирование происходит через передачу с зараженной слюной или секретом дыхательных путей. Затем вирус проникает в ЦНС через обонятельный нерв и обонятельный тракт в лимбическую долю. В латентной форме вирус также может находиться в ганглии тройничного нерва и при ослаблении иммунитета активироваться, вызывая поражение ЦНС. Передача вируса осуществляется воздушно-капельным путем только при тесном контакте с носителем. Заболевание начинается с гриппоподобного синдрома — лихорадки, головной боли, недомогания, после чего развиваются нарушения памяти, спутанность сознания, обонятельные галлюцинации и припадки.

Читайте также