Лечение синдрома Туретта. Лечение поздних дискинезий.

10.12.2024 Неврология  Нет комментариев

Синдром Туретта (СТ) характеризуется различными вариантами тиков. Это могут быть простые подергивания головой, вокализации, копролалия или сложные виды поведения по типу ритуалов. Тики могут ассоциироваться с обсессивно-компульсивным поведением или дефицитом внимания (ДВ), а также более сложными видами нарушений поведения, которые особенно трудно лечить у детей. — Простые моторные тики хорошо поддаются лечению теми нейролептиками, которые обладают экстрапирамидными эффектами.

Основной препарат этой группы — галоперидол. Для лечения тиков специально был разработан пимозид (pan), который обладает менее выраженным седативным действием, чем галоперидол. Эффективными препаратами также являются трифлуоперазин (стелазин) и тиотиксен (наван). Применяемый нейролептик может утрачивать свою эффективность со временем, поэтому может потребоваться его замена на другой препарат этой же группы. Для лечения тиков обычно не требуются большие дозы препаратов (для галоперидола дозировка обычно составляет не более 10 мг/сут.), хотя подбор дозы должен быть индивидуальным и требуемая доза препарата может меняться со временем. Более сложные виды тиков вызывают большие сложности лечения. Иногда очень трудной оказывается дифференциальная диагностика комплексных тиков, сопровождающимися ритуальным поведением и непосредственно обсессивным поведением. При лечении СТ могут проявиться побочные эффекты нейролептиков. Особенно нежелательными оказываются седативный эффект и депрессия. Следует помнить о таком осложнении терапии нейролептиками, как поздние дискинезии, хотя риск их появления у больных СТ невелик.

Читайте также