Межреберная невралгия: как лечить недуг?

16.04.2019 Неврология  Нет комментариев

Невралгия представляет собой заболевание периферической нервной системы, которое поражает преимущественно межреберные нервы. Считается, что недуг встречается преимущественно у пациентов в возрасте от 25 до 80 лет. В некоторых случаях межреберная невралгия может указывать на наличие других серьезных заболеваний: опухолевых образований или воспаления плевры. Межреберные нервные волокна отвечают за иннервацию мышечных образований грудной клетки, кожных покровов груди и передней стенки живота, молочной железы, часть плевральной оболочки и брюшины. Невралгия может быть результатом воспалительного процесса, возникшего в результате переохлаждения или инфекционной патологии. Чаще всего наблюдается связь между повреждением межреберных нервов и опоясывающим герпесом. В других случаях невралгия возникает в результате травматического повреждения нервных волокон при ушибленных травмах грудной клетки, переломах ребер и позвонков. Также недуг может быть связан с компрессией нервов при различных болезнях позвоночника (остеохондроз, грыжа, спондилез, аномалии развития). Реже в качестве причины развития недуга выступают объемные злокачественные или доброкачественные образования органов грудной клетки (средостения, плевры, легких), а также аневризмы сосудов. Межреберные нервы также могут пострадать в результате токсического воздействия на организм (отравление тяжелыми металлами) или при гиповитаминозе.

У 90% людей симптомы болезни возникают внезапно на фоне полного здоровья, еще 5% отмечают связь с инфекцией, стрессом или физической нагрузкой. Пациенты описывают острый болевой синдром опоясывающего характера, эпицентр которого локализуется в грудной клетке (обычно задействовано несколько межреберных промежутков). В некоторых случаях неприятные ощущения сравнивают с ударом тока или «прострелом». Очень редко встречается постепенное развитие болевого синдрома: ноющая и давящая боль становится крайне интенсивной. Пациент обычно занимает вынужденное положение лежа на боку и задерживает дыхание, чтобы уменьшить неприятные ощущения. Невралгия характеризуется наличием повторяющихся приступов по 30-120 секунд. При кашле, рвоте, чихании или натуживании боль усиливается и может отдавать в лопатку и за грудину. Нередко приступ сопровождается интенсивным потоотделением. Повреждение нервов, возникшее в результате герпетической инфекции, характеризуется наличием высыпаний на поверхности кожи, которые возникают на 2-5-й день после первого болевого приступа. Сыпь располагается в межреберном промежутке и имеет вид красноватых пятен, которые постепенно переходят в пузырьки и подсыхают с формированием корочек. В течение 12-14 дней высыпания исчезают, а на их месте остается гиперпигментация.

У 90% людей симптомы болезни возникают внезапно на фоне полного здоровья, еще 5% отмечают связь с инфекцией, стрессом или физической нагрузкой. Пациенты описывают острый болевой синдром опоясывающего характера, эпицентр которого локализуется в грудной клетке (обычно задействовано несколько межреберных промежутков). В некоторых случаях неприятные ощущения сравнивают с ударом тока или «прострелом». Очень редко встречается постепенное развитие болевого синдрома: ноющая и давящая боль становится крайне интенсивной. Пациент обычно занимает вынужденное положение лежа на боку и задерживает дыхание, чтобы уменьшить неприятные ощущения. Невралгия характеризуется наличием повторяющихся приступов по 30-120 секунд. При кашле, рвоте, чихании или натуживании боль усиливается и может отдавать в лопатку и за грудину. Нередко приступ сопровождается интенсивным потоотделением. Повреждение нервов, возникшее в результате герпетической инфекции, характеризуется наличием высыпаний на поверхности кожи, которые возникают на 2-5-й день после первого болевого приступа. Сыпь располагается в межреберном промежутке и имеет вид красноватых пятен, которые постепенно переходят в пузырьки и подсыхают с формированием корочек. В течение 12-14 дней высыпания исчезают, а на их месте остается гиперпигментация.

Основа лечения болезни — это устранение причины, вызывающей поражение нервов. При герпетическом генезе недуга широко используют противовирусные препараты (ганцикловир, акцикловир), антигистаминные средства (лоратадин, Тавегил) и противогерпетические мази. Если причина кроется в сдавлении периферических нервов в результате остеохондроза и грыжи, может быть использована мануальная терапия или же вытяжение позвоночного столба. При опухолевом генезе целесообразно решать вопрос о хирургическом лечении. Слабая боль при межреберной невралгии купируется с помощью ненаркотических анальгетиков (диклофенак, Кеторол, Найз, Ибупрофен). При интенсивном болевом синдроме возможно применение наркотических или смешанных обезболивающих препаратов (Трамал, морфин, кодеин). Также широко используется проведение лечебной межреберной блокады с местным анестетиком. В качестве дополнительных средств используются витаминные препараты (аскорбиновая кислота, витамины группы B) и седативные (пустырник, настойка валерианы).

После купирования обострения пациентам показано восстановительное лечение. Оно заключается в ежедневном посещении ЛФК и физиотерапевтических процедур. Лечебная гимнастика позволяет улучшить кровообращение и задействовать определенные группы мышц. Упражнения рекомендуется выполнять под присмотром специалиста (хотя бы первые несколько раз), чтобы избежать защемления нервов. Для расслабления мышц и уменьшения нагрузки на позвоночник хорошо подойдут плавание и аквааэробика. Из физиотерапевтических процедур наибольший эффект дают магнитная терапия, УВЧ-терапия, ультрафонофорез и лекарственный электрофорез с противовоспалительными средствами. При герпетических высыпаниях также полезно ультрафиолетовое облучение.

Невралгия — это заболевание, склонное к повторному возникновению. Если не устранить основную причину, приступы будут возникать снова и снова. Существует также неспецифическая профилактика, которая включает в себя соблюдение следующих рекомендаций: регулярные физические нагрузки; контроль массы тела и лечение ожирения; полноценное питание с добавлением необходимых витаминов и минералов; проведение закаливания для укрепления иммунитета; предупреждение травм грудной клетки и позвоночника; своевременное лечение хронических заболеваний.

Читайте также