Осложнения расстройства поведения

10.06.2022 Психиатрия  Нет комментариев

Если расстройство поведения не лечить должным образом, возможно появление осложнений, которые можно условно поделить на две группы: те, которые связаны непосредственно с психическим здоровьем, и социальные последствия.

К психическим осложнениям относится антисоциальное расстройство личности (ранее для его обозначения использовался термин «социопатия»). Пациенты с таким диагнозом проявляют импульсивность и жестокость во всех сферах жизни, не чувствуя за собой вины. Люди с такой патологией практически полностью теряют способность приспособиться к жизни в обществе, в связи с чем часто попадают в тюрьму.

Также у больных с нелеченным расстройством поведения часто появляется игромания, алкогольная или наркотическая зависимость с соответсвующими осложнениями.

Органы, которые поражаются при алкоголизме
Проблемы с поведением в детстве создают дополнительный риск развития социальных последствий во взрослом возрасте, связанных с отсутствием образования, работы и достаточного количества финансов. Кроме того, доказано, что люди с диагностированным расстройством поведения чаще совершают насильственные преступления, после чего попадают в тюрьму.

Также часто возникают проблемы с физическим здоровьем, включая травмы, инфекции, передаваемые половым путём, и приобретённые иммунодефицитные состояния [7][8][9].

Диагностика расстройства поведения
Диагноз «расстройство поведения» (любой из его подтипов) может поставить только детский врач-психиатр. Если у психиатра возникают подозрения о наличии какой-либо соматической или неврологической болезни, он направляет ребёнка на соответствующие анализы и/или на консультацию к педиатру или неврологу.

При наличии соответствующих показаний, например при любых поражениях мозга или нарушении развития и поведения у детей, невролог может порекомендовать пройти электроэнцефалографию. Её проводят, чтобы исключить патологический синдром, при котором время от времени возникают приступы агрессивного поведения и другие подобные приступы.

Электроэнцефалография
Нарушения поведения также могут протекать на фоне болезней эндокринной системы, например феохромоцитомы, поэтому ребёнка могут направить к эндокринологу.

Если все «непсихиатрические» причины исключены, врач-психиатр ставит диагноз после беседы с родителями или опекунами ребёнка, самим ребёнком и другими людьми, которые участвуют в его воспитании. Также доктор может попросить педагогов составить на ребёнка характеристику.

Для того чтобы поставить диагноз «расстройство поведения», необходимо наличие как минимум трёх из нижеприведённых симптомов, которые должны присутствовать не менее шести месяцев:

повторяющийся факт воровства;
побеги из дома и детдома на всю ночь не менее двух раз или побег из дома один раз без возвращения (в случае проживания с родителями или опекунами);
частая ложь (за исключением тех случаев, когда лгут во избежание физического или сексуального наказания);
намеренное участие в поджогах;
частые пропуски уроков без уважительной причины, влияющие на успеваемость;
частые и тяжёлые вспышки гнева, которые спровоцированы незначительной или малозначительной причиной и приносят вред самому ребёнку и окружающим;
намеренное проникновение в чужой дом или машину с порчей чужой собственности;
физическая жестокость по отношению к животным;
принуждение кого-либо к сексуальным отношениям;
применение оружия более одного раза, инициирование драк;
воровство после борьбы (например, ударил и выхватил кошелёк или вымогал деньги, угрожая оружием);
физическая жестокость по отношению к людям;
вызывающее провокационное поведение и постоянное непослушание [15].
Дифференциальная диагностика
Дифференциальную диагностику необходимо проводить со следующими расстройствами:

гиперкинетическим расстройством (или синдромом дефицита внимания с гиперактивностью, СДВГ);
реакцией адаптации на внешние стрессоры;
расстройством настроения (депрессией и биполярным аффективным расстройством);
расстройством аутистического спектра;
субкультурной девиантности.

Читайте также