Асимметричная рефлекторная возбудимость зрачков. Амблиопическая вялость зрачка — amblyopische Pupillentraghei

27.08.2024 Неврология  Нет комментариев

Асимметричная рефлекторная возбудимость зрачков. Амблиопическая вялость зрачка — amblyopische PupillentragheiПри полном выключении одной сетчатки (например, при облитерации центральной артерии), а также при полном перерыве проводимости одного зрительного нерва наряду со слепотой глаза на этой стороне возникает амавротическая неподвижность зрачка. Состоит она в следующем. При освещении слепого глаза зрачки обоих глаз остаются неподвижными. При освещении видящего глаза сужается зрачок как на этом глазу (прямая реакция зрачка на свет), так и на другом, неосвещенном, слепом глазу (непрямая, содружественная реакция зрачка на свет). Точно так же наступает

Читать полностью »

Сопутствующие зрачкам движения глаз. Феномен Вестфаль-Пильца (Westphal-Piltz

27.08.2024 Неврология  Нет комментариев

Сопутствующие зрачкам движения глаз. Феномен Вестфаль-Пильца (Westphal-PiltzВ то время как сокращение зрачка при освещении было известно уже в древние времена, наступление миоза при фиксации близко расположенных предметов было установлено только в XVII столетии, а именно Декартом (Rene Descartes) в 1637 г. Декарт перенял из оптики понятие рефлекса, ввел его в нейрофизиологию и обсудил на примере мигания, вызываемого зрительными раздражениями. При сужении зрачка на установку вблизь мы имеем, однако, дело не с рефлексом, а, вернее говоря, с одним из тех сопутствующих движений, которые играют столь существенную роль в

Читать полностью »

Механизмы симметричного движения глаз. Конвергенция, дивергенция и фузионные движения глаз

27.08.2024 Неврология  Нет комментариев

Механизмы симметричного движения глаз. Конвергенция, дивергенция и фузионные движения глазТак как глазные яблоки расположены в голове по горизонтали рядом, то вертикальные движения глаз в направлении, противоположном друг другу, должны неминуемо вызвать двоение; при физиологических условиях подобные движения не наблюдаются. В отличие от этого горизонтальные движения глаз в направлении, противоположном друг другу, являются необходимостью, вызванной тем, что бинокулярно фиксируемый объект может находиться на различном расстоянии. Постоянно нарастающая конвергенция зрительных линий при фиксации приближающегося объекта, равно как и

Читать полностью »

Причины кратковременных приступов головокружения. Диагностика пароксизмальных рецидивирующих головокружений

23.08.2024 Неврология  Нет комментариев

Причины кратковременных приступов головокружения. Диагностика пароксизмальных рецидивирующих головокруженийСуществует подгруппа пациентов с рецидивирующим головокружением, у которых приступы очень непродолжительны (несколько секунд), но обычно многократно повторяются в течение дня. Такие случаи по праву считаются «диагностической тайной», поскольку обследовать пациента во время приступа обычно не удается, а вне приступов, как правило, каких-либо отклонений не обнаруживают. Нейрохирурги предложили связывать такие случаи с нейроваскулярной компрессией VIII пары ЧН по аналогии с хорошо известными синдромами поражения V (тригеминальная невралгия), VII

Читать полностью »

Диагностика нарушения подавления вестибулоокулярного рефлекса при головокружении. Методика

23.08.2024 Неврология  Нет комментариев

Диагностика нарушения подавления вестибулоокулярного рефлекса при головокружении. МетодикаНарушение подавления вестибулоокулярного рефлекса. Оценивают, может ли пациент сохранять фиксацию взора на предмете, который перемещается вместе с головой. Например, можно предложить пациенту смотреть на большие пальцы сведенных вместе и вытянутых вперед рук во время поворотов туловища и головы в стороны либо на предмет, расположенный на конце шпателя или линейки, зажатой в зубах, во время поворотов головы в стороны (со скоростью 1 раз в 2 с или медленнее). Исследование подавления вестибулоокулярного рефлекса. Пациент фиксирует свой взгляд на

Читать полностью »

Лечение головокружения при болезни Меньера. Современная тактика при болезни Меньера

22.08.2024 Неврология  Нет комментариев

Лечение головокружения при болезни Меньера. Современная тактика при болезни МеньераНе существует методов лечения, позволяющих остановить прогрессирующее разрушение внутреннего уха при болезни Меньера. Симптоматические подходы включают психологические, фармакологические и хирургические методы. Прежде всего следует четко объяснить пациенту сущность расстройства, при этом следует подчеркнуть, что возможны длительные ремиссии и в ряде случаев заболевание прогрессирует очень медленно. Некоторые пациенты опасаются, что они полностью оглохнут, поэтому важно акцентировать внимание на том, что контралатеральное ухо в большинстве

Читать полностью »

Головокружение при поражении одного вестибулярного ядра

22.08.2024 Неврология  Нет комментариев

Головокружение при поражении одного вестибулярного ядраИзолированное поражение одного вестибулярного ядра. Большинство поражений вестибулярных ядер связано с инфарктами в бассейне передней или задней нижних мозжечковых артерий. Тем не менее в редких случаях область ишемии или демиелинизации может ограничиваться вестибулярным ядром (точнее, одним или несколькими из четырех вестибулярных ядер на одной стороне). Клинические проявления зависят от пораженного ядра, наиболее постоянный признак — ротаторный или ротаторно-горизонтальный нистагм в здоровую сторону в сочетании с умеренным парезом при

Читать полностью »

Исследования позы и походки при головокружении. Головокружение и нарушение позы с походкой

22.08.2024 Неврология  Нет комментариев

Исследования позы и походки при головокружении. Головокружение и нарушение позы с походкойИсследования позы и походки нередко помогают поставить диагноз пациенту с головокружением, хотя их значимость все же ниже, чем оценки движений глазных яблок и позиционных проб. Неустойчивость при ходьбе может быть обусловлена множеством заболеваний, но, если она никогда не сочеталась с головокружением, осциллопсией или нарушениями слуха, патология вестибулярного аппарата маловероятна. Наблюдение за позой в вертикальном положении пациента позволяет, в частности, выявить расширение площади опоры (пациенты стоят с широко расставленными ногами),

Читать полностью »

Исследование слуха при головокружении. Головокружение и тугоухость

21.08.2024 Неврология  Нет комментариев

Исследование слуха при головокружении. Головокружение и тугоухостьКлиническое исследование слуха следует проводить у всех пациентов с головокружением. Необходимо выяснить, нет ли у пациента снижения слуха или шума в ушах. Вероятность положительного ответа выше при односторонних нарушениях, при этом необходимо осмотреть наружный слуховой проход пациента с помощью отоскопа, чтобы удостовериться, что снижение слуха не связано с серной пробкой. Проверяют остроту слуха справа и слева. В качестве источников звука можно использовать наручные часы (тиканье), шепотную речь или шум трения двух пальцев. В последнем

Читать полностью »

Нейросифилис — характеристика кратко

21.08.2024 Неврология  Нет комментариев

Нейросифилис — характеристика краткоВозбудителем сифилиса является бледная трепонема (Treponema pallidum подвид pallidum). Заражение почти всегда происходит половым путем. В течении заболевания выделяют три стадии. В 1-й и 2-й стадии серологические нетрепонемные (VDRL и RPR) и трепонемные (FTA-ABS и ТРРА) тесты дают положительные результаты. Симптомы на этих стадиях разрешаются в течение 1-6 мес. 3-я стадия протекает бессимптомно, анализ ЦСЖ нормальный, серологические тесты положительные (латентный или скрытый сифилис). В период первого года после инфицирования заболевание

Читать полностью »
1 8 9 10 11 12 968