Паралич лицевого нерва. Супрануклеарные (надъядерные) поражения лицевого нерва

18.07.2024 Неврология  Нет комментариев

Нет необходимости здесь подробно описывать типичный паралич лицевого нерва. Характеризуется он следующими основными симптомами: свисание угла рта, небольшое приподнимание верхнего века и свисание нижнего века, невозможность закрывания глаз, отсутствие всех вариантов рефлекса закрывания глазной щели (благодаря этому наступают расширение глазной щели, тенденция к паралитическому вывороту век, к слезотечению в виде приступов — частично вследствие усиленного испарения с поверхности роговицы, частично вследствие недостаточности функционирования отсасывающего механизма слезоотведения, слезотечение при наклоне головы кпереди, мешающее при работе), феномен Белля и т. д. Во избежание развития кератита на почве лагофтальма рекомендуется наложение повязки на глаз на ночь. Днем больному рекомендуется рукой временами смыкать веки.

В тяжелых случаях показана тарзоррафия. При неполных периферических параличах во избежание смешения с супрануклеарным параличом следует тщательно отграничить паретические мышечные группы от нормально функционирующих. При наличии соответствующей аппаратуры следует воспользоваться и электрическими методами исследования, при которых реакция дегенерации говорит о периферическом характере паралича. Более резкие асимметрии лица, которые наблюдаются и у здоровых, не следует смешивать с параличами. Небольшое расширение глазной щели на парализованной стороне может быть поводом к ошибочному предположению о птозе на другом глазу. Старческий выворот века также может быть поводом для ложного заключения. Исследования в отношении уменьшения силы закрывания глазной щели, а также уменьшение частоты мигания в таких сомнительных случаях будут способствовать подтверждению пареза и выявлению стороны поражения. Ранее существующий птоз скорее всего усиливается при последующем развитии пареза круговой мышцы глаза.

Читайте также