Причины мигрени

26.04.2022 Мигрень  Нет комментариев

Первопричины развития мигрени неизвестны[44], заболевание связывают с совокупностью факторов окружающей среды и генетических факторов[11]. Оно проявляется у нескольких членов семьи приблизительно в двух третях случаев[12] и редко возникает вследствие моногенного дефекта[45]. Существовало ошибочное мнение, что мигрень больше распространена среди людей с высоким уровнем умственного развития[46]. Она может быть связана с рядом психологических факторов (депрессией, тревогой и биполярным расстройством)[47], со многими биологическими процессами или провоцирующими факторами.

Генетика
Исследования среди близнецов показывают, что генетика влияет на вероятность развития мигренозных головных болей в 34—51 % случаев[11]. Генетическая взаимосвязь сильнее выражена в случае мигрени с аурой, чем в случае мигрени без ауры[22]. Ряд конкретных вариантов генов увеличивает риск в низкой или средней степени[45].

Моногенные заболевания, вызывающие развитие мигрени, встречаются редко[45]. Один из таких случаев известен как семейная гемиплегическая мигрень — вид мигрени с аурой, который наследуется по аутосомно-доминантному типу[48][49]. Доказано, что за развитие семейной гемиплегической мигрени отвечают четыре гена. Три из них связаны с переносом ионов. Четвертый ген представляет собой аксональный белок, связанный с комплексом экзоцитоза[50]. Еще одним генетическим заболеванием, связанным с мигренью, является синдром CADASIL (церебральная аутосомно-доминантная артериопатия с субкортикальными инфарктами и лейкоэнцефалопатией)[8]. По результатам одного метаанализа установлено протективное действие полиморфизма гена ангиотензинпревращающего фермента.[51] С развитием мигрени также связывают ген TRPM8, кодирующий катионный канал[52].

Триггерные факторы
Приступ мигрени может быть индуцирован провоцирующими факторами, которые, по разным сообщениям, могут оказывать влияние в меньшинстве[12] или большинстве случаев.[53] Некоторые пациенты с мигренью отмечают наличие провоцирующих факторов, к ним относятся: утомление, употребление определенных продуктов питания и погода, но сила и значимость данных причин неизвестна.[53][54][55] Симптомы могут проявиться через 24 часа после воздействия таких факторов[12].

Физиологические факторы
Наиболее распространенными провоцирующими факторами являются стресс, чувство голода и утомляемость (они в равной степени могут вызвать и головную боль напряжения)[53]. 50—80 % больных указывают в качестве фактора психологический стресс[56]. Развитие мигрени также связывают с посттравматическим стрессом и вредными привычками[57]. Приступ мигрени с большей вероятностью развивается во время менструации[56]. Важную роль играют такие гормональные факторы как менархе, прием оральных контрацептивов, беременность, перименопауза и менопауза[58]. Они участвуют в развитии мигрени без ауры[46]. Как правило, мигренью не страдают женщины во время второго и третьего триместров беременности или после менопаузы[8].

Пищевые факторы
От 12 до 60 % больных указывают в качестве провоцирующего фактора употребление определенных продуктов питания[59]. Данные о таких провоцирующих факторах полагаются на сообщения самих пациентов и не являются достаточно точными, чтобы доказать наличие или отсутствие влияния определенного провоцирующего фактора.[60][61] Отсутствует однозначное объяснение механизмов того, как именно употребление определенных продуктов питания может провоцировать приступ мигрени[59].

Данные о воздействии тирамина на развитие мигрени отсутствуют[62]. Систематические данные также не подтверждают влияние глутамата натрия на развитие заболевания[63][64].

Факторы окружающей среды
В результате обзора возможных провоцирующих факторов в помещении и вне его было установлено отсутствие достаточной доказательной базы в поддержку развития приступов мигрени из-за факторов окружающей среды. Тем не менее, было высказано предположение о том, что пациенты с мигренью принимают некоторые профилактические меры по регулированию качества воздуха и освещения в помещении.[65]

Читайте также