Признаки поражения заднего продольного пучка. Галлюцинации Пика, синдромы Миллар-Гублера, Бабинского-Нажеотти

13.01.2025 Неврология  Нет комментариев

Изолированные одно- или двусторонние поражения заднего продольного пучка между ядром отводящего нерва, с одной стороны, и ядрами глазодвигательного и блоковидного нервов, с другой, приводят при легких повреждениях (например, при едва заметном давлении при опухолях червя мозжечка) к развитию нистагма в сторону очага поражения.

При полном перерыве проводимости развивается картина интернуклеарной (междуядерной) офтальмоплегии. Если, например, левое ядро отводящего нерва (одновременно понтинный центр конъюгированных движений в ту же сторону) как бы освобождается из-под контроля заднего продольного пучка, то происходит следующее. Импульсы для взгляда влево, идущие из большого мозга, хотя и вызывают абдукцию левого глаза (сокращение левой наружной прямой мышцы), но правый глаз при этом смотрит прямо вперед, потому что внутренняя прямая мышца правого глаза совсем не сокращается. Тот же результат, за крайне незначительными исключениями, получается при калорическом раздражении вестибулярного аппарата, а именно: сокращение наружной прямой мышцы левого глаза при отсутствии сокращения внутренней прямой мышцы правого глаза. При конвергенции же внутренняя прямая мышца правого глаза функционирует нормально (если допустить, что больной действительно стремится конвергировать, в чем можно и ошибиться). Подобного рода поражения могут быть одно- или двусторонними.

Читайте также