Записи рубрики: Неврология

Лекарственная деменция. Деменция необратимого характера.

28.10.2024 Неврология  Нет комментариев

Побочные эффекты лекарственных средств, применяемых для лечения хронических заболеваний в пожилом возрасте. Не менее 75% лиц старшей возрастной группы принимают более трех лекарственных препаратов ежедневно. Некоторые из этих средств дают побочные эффекты в виде хронической спутанности сознания, снижения концентрации внимания и ухудшения памяти. Более всего такие свойства характерны для антихолинергических средств, например, бетанекола* и оксибутинина, для антидепрессантов, анксиолитиков и антипсихотических средств, а также препаратов,

Читать полностью »

Бессонница, связанная с нарушением циркадных ритмов. Лечение нарушения циркадных ритмов.

25.10.2024 Неврология  Нет комментариев

Течение нарушения циркадных ритмов. Водитель биологических ритмов человека (так называемые биологические часы) расположен в супрахиазмальном ядре гипоталамуса. Сбой биологических часов приводит к нарушениям циркадных ритмов, что чаще всего проявляется бессонницей. Нарушения циркадных ритмов клинически характеризуются нормальным по продолжительности и качеству сном, который, однако, наступает вне связи со временем суток, т. е. не зависит от смены темного и светлого времени. Диагностика подобных нарушений довольно сложна. Пациент должен

Читать полностью »

Ведение больных с миастенией. Миастенический криз. Лечение миастенического криза.

25.10.2024 Неврология  Нет комментариев

1. Диагноз МГ должен быть достоверным.

2. Обучение пациента с миастенией. Необходимо подробное информирование пациента о течении его заболевания, в том числе о возможных вариантах и непредсказуемых моментах. Следует рассказать ему обо всех видах лечения с подробностями, касающимися эффективности, длительности улучшения и осложнениях). Желательно, чтобы пациенты были обеспечены пособиями для самообразования больных миастенией.

3. Показания к госпитализации при миастении. У больных с тяжелой формой миастении обострение заболевания может

Читать полностью »

Вирусные воспалительные миопатии. Синдром Рейе.

25.10.2024 Неврология  Нет комментариев

Острые и подострые воспалительные миопатии могут иметь вирусное происхождение. Наиболее часто встречается острый вирусный миозит, вызванный вирусами гриппа и коксаки. Вирусы также могут провоцировать развитие подострого полиомиозита при синдроме Рейе. Воспалительные миопатии могут наблюдаться при синдроме приобретенного иммунодефицита человека (СПИДе) и при его лечении зидовудином. А. Течение заболевания, прогноз и лечение

1. Миозит, вызванный вирусами гриппа, встречается как у детей, так и у взрослых. Вирусное заболевание имеет

Читать полностью »

Центральный болевой синдром при повреждении спинного мозга. Лечение центрального болевого синдрома.

25.10.2024 Неврология  Нет комментариев

«Центральный» болевой синдром. Развитие хронической дизестезии или «центральной» боли на уровне повреждения или дистальнее является серьезной проблемой как для больного, так и для врача. 1. Предрасполагающие факторы. К предрасполагающим факторам относятся арахноидит, сдавление спинного мозга, посттравматическая сирингомиелия, пролежни, а также кишечные, урологические и другие заболевания. 2. Фармакологические средства при центральном болевом синдроме

Трициклические антидепрессанты - Амитриптилин назначается в дозе 25 мг внутрь на ночь.

Читать полностью »

Болезнь Меньера. Лечение болезни Меньера.

23.10.2024 Неврология  Нет комментариев

Течение болезни Меньера и прогноз. Болезнь Меньера характеризуется приступами сильнейшего головокружения, которые сопровождаются рвотой, шумом в ухе (часто описывается больными как рев), флюктуирующим снижением слуха, ощущениями тяжести и давления в ухе. Приступ длится несколько часов или дней, а затем спонтанно проходит. Наиболее часто обострение начинается с ощущения давления и снижения слуха на одно ухо.

Затем присоединяется сильное головокружение, которое достигает максимума в течение нескольких мин. и постепенно ослабевает в течение

Читать полностью »

Цереброваскулярные заболевания во время беременности. Инсульт при беременности.

23.10.2024 Неврология  Нет комментариев

Инсульты или окклюзии сосуда. Причины инсульта во время беременности приведены в таблице. 1. Артериальный инсульт - В типичном случае развивается парез без нарушения сознания и припадков. - Этот тип инсульта составляет 90% от всех инсультов при беременности. 2. Венозный инсульт - Характеризуется головными болями, припадками, повышением внутричерепного давления и нарушением сознания. - Этот тип инсульта составляет 80% от всех инсультов в послеродовом периоде. 3. Внутричерепное кровоизлияние обычно проявляется неожиданной сильной головной болью,

Читать полностью »

Лечение припадков при бактериальном менингите. Герпетический энцефалит.

22.10.2024 Неврология  Нет комментариев

Припадки являются нередким осложнением бактериального менингита у взрослых. Особенно часто они наблюдаются при пневмококковом менингите. Поэтому в последнем случае назначение профилактического лечения противосудорожными средствами не лишено оснований. Профилактическое лечение. Рекомендовано внутривенное капельное введение фенитоина в дозе 18-20 мг/кг со скоростью не более 50 мг в минуту. Фенитоин может нарушать сердечную проводимость, вызывая удлинение интервала Q-Гна ЭКГ, а также снижать артериальное давление. Поэтому лечение проводится под

Читать полностью »

Прогрессирующая мультифокальная лейкоэнцефалопатия. Цитомегаловирусная инфекция нервной системы.

21.10.2024 Неврология  Нет комментариев

1. Течение лейкоэнцефалопатии. ПМЛ встречается примерно у 5% больных СПИДом и у 25% из них является первым проявлением заболевания. ПМЛ — результат реактивации вируса полиомы (JC) из семейства паповавирусов. Он попадает в организм человека вскоре после рождения, но вызывает заболевание только при выраженном иммунодефиците. После появления первых симптомов ПМЛ прогрессирование неизбежно и летальный исход наступает не позднее 6 месяцев. Очень редко заболевание течет несколько медленнее. Описаны единичные случаи спонтанного улучшения.

2.

Читать полностью »

Болезнь Лайма — клещевой боррелиоз. Диагностика болезни Лайма.

21.10.2024 Неврология  Нет комментариев

Возбудителем болезни Лайма является спирохета Borrelia burgdorferi, переносимая иксодовыми клещами. Эндемичными районами болезни Лайма в США являются северо-восточное побережье от Массачусетса до Мэриленда (с особенно высокой концентрацией заболеваемости в Нью-Йорке), в среднезападной части страны — в Миннесоте и Висконсине, а также на побережье Тихого океана в Калифорнии и в Южном Орегоне. Выделяют три стадии болезни Лайма.

На первой стадии появляется мигрирующая эритема — увеличивающаяся в размерах кольцевидная эритема с просветлением в

Читать полностью »