Штампующая походка

12.10.2022 Неврология  Нет комментариев

Штампующая походка наблюдается при нарушении глубокой чувствительности на фоне поражений центральной и периферической нервной системы: травм, опухолей, кровоизлияний в головной и спинной мозг, воспалительных и невоспалительных поражений спинного мозга, полиневропатий различной этиологии, рассеянного склероза, атаксии Фридрейха, синдрома Гийена-Барре. Этиологию нарушения устанавливают на основании анамнеза, данных общего и неврологического обследования, визуализационных и лабораторных методик. В лечении применяют витамины, ноотропы, холинэстеразные средства, ЛФК, физиотерапию, оперативные методы.

Особенности штампующей походки
Изменение походки развивается вследствие поражения любого звена проприоцептивной системы, отвечающей за глубокую чувствительность: рецепторов в мышцах, сухожилиях и коже, периферических нервов, задних столбов спинного и головного мозга, вентролатерального ядра таламуса, теменной доли, прецентральной извилины. Из-за неспособности ощутить собственное тело пациент совершает преувеличенные, слишком сильные движения под тщательным контролем зрения.

Больной чрезмерно сгибает и разгибает ноги в суставах, широко расставляет их при каждом шаге, с силой опускает конечность на пол, ударяя пятками о поверхность. Из-за невозможности почувствовать контакт с полом человеку кажется, что он «проваливается», ходит «будто по вате». При движениях пациент постоянно смотрит себе под ноги. При отсутствии зрительного контроля нарушения походки усиливаются настолько, что ходьба становится невозможной.

Почему возникает штампующая походка
Церебральные опухоли
Штампующая походка формируется при поражениях соответствующих зон коры, таламуса, продолговатого мозга:

Опухоли полушарий мозга. Отмечаются тупые диффузные головные боли с рвотой на пике цефалгии, приступообразные системные головокружения, застойные диски зрительных нервов, психические расстройства.
Неоплазии ствола мозга. Возможны косоглазие, нистагм, тугоухость, парез лицевого нерва, тугоухость, дрожание рук. Общемозговые симптомы чаще присоединяются на поздних стадиях болезни.
Новообразования таламуса. Выявляются нарушения кожной чувствительности, жгучие боли в одной или обеих половинах тела, гиперкинезы, гиперпатия.
Симптомы постепенно усиливаются, перечень проявлений расширяется. Скорость прогрессирования зависит от темпов роста опухоли, выше при злокачественных неоплазиях.

Инсульты головного мозга
Клиническая картина ишемического или геморрагического инсульта формируется внезапно. Выявляются общемозговые и очаговые симптомы. Головная боль, рвота сочетаются с расстройствами сознания. Часто наблюдаются гемипарезы, проявляющиеся перекосом лица, слабостью мышц, нарушениями чувствительности половины тела. Возможны афазия, дисфагия, расстройства слуха, снижение критики. Выраженность штампующей походки, других остаточных явлений в отдаленном периоде варьируется.

Травмы и операции
Штампующая походка становится следствием тяжелых ЧМТ с переломами костей свода и основания черепа, размозжений, ушибов мозга, внутримозговых, эпидуральных, субдуральных гематом. Иногда формируется после хирургических вмешательств на соответствующих структурах при опухолях, абсцессах, сосудистых поражениях, других патологиях.

Читайте также