Записи с меткой: мнение

Туберкулез нервной системы. Диагностика и лечение туберкулеза нервной системы.

11.03.2025 Неврология  Нет комментариев

1. Течение туберкулеза нервной системы. Mycobacterium tuberculosis — микобактерия туберкулеза (МТБ) вызывает более тяжелое течение туберкулеза у ВИЧ-инфицированных лиц, что связано с иммунодефицитом. Чаще происходит диссеминация процесса с формированием множественных очагов в головном мозге. Установлено то, что туберкулезом чаще страдают больные СПИДом, использующие внутривенные наркотики. Критерием эффективности лечения служат статистические показатели смертности от туберкулеза нервной системы. Однако эти показатели не отличаются у

Читать полностью »

Болезнь Лайма — клещевой боррелиоз. Диагностика болезни Лайма.

11.03.2025 Неврология  Нет комментариев

Возбудителем болезни Лайма является спирохета Borrelia burgdorferi, переносимая иксодовыми клещами. Эндемичными районами болезни Лайма в США являются северо-восточное побережье от Массачусетса до Мэриленда (с особенно высокой концентрацией заболеваемости в Нью-Йорке), в среднезападной части страны — в Миннесоте и Висконсине, а также на побережье Тихого океана в Калифорнии и в Южном Орегоне. Выделяют три стадии болезни Лайма.

На первой стадии появляется мигрирующая эритема — увеличивающаяся в размерах кольцевидная эритема с просветлением в

Читать полностью »

Головокружение при изолированном поражении мозжечка

07.03.2025 Неврология  Нет комментариев

Изолированное поражение мозжечка вызывает системное головокружение только при локализации очага в его каудальных отделах, связанных с вестибулярными ядрами . Повреждение червя мозжечка вызывает туловищную атаксию, но не головокружение. Наиболее частый тип нистагма при мозжечковых нарушениях — взор-индуцированный, но не спонтанный.

Впрочем, при одностороннем поражении каудальных отделов мозжечка (например, при частичном инфаркте в бассейне задней нижней мозжечковой артерии) возможен спонтанный горизонтальный нистагм в сторону очага,

Читать полностью »

Лечение вестибулярного неврита. Течение (прогноз) вестибулярного неврита:

07.03.2025 Неврология  Нет комментариев

Лечение вестибулярного неврита. В острую фазу лечение сводится к кратковременному соблюдению постельного режима и назначению вестибулолитических препаратов (например, дименгидринат в ректальных свечах по 150 мг 2 раза в день). Терапию следует прекратить через 2 сут, поскольку установлено, что прием седативных препаратов задерживает компенсацию вестибулярных функций. К этому периоду пациенты обычно могут начать выполнение вестибулярной гимнастики, которая, как было показано, ускоряет восстановление постуральной устойчивости.

Вестибулярные

Читать полностью »

Нарушения равновесия при головокружении. Головокружение и осциллопсия

07.03.2025 Неврология  Нет комментариев

Нарушения равновесия при головокружении. Нарушения равновесия могут быть объективными (пациенты выглядят неустойчивыми) и субъективными (пациент ощущают себя неустойчивыми). В клинической практике иногда встречаются пациенты с объективными нарушениями равновесия, у которых при этом отсутствуют жалобы на системное и несистемное головокружение. В ответ на вопрос, с чем связаны у них нарушения равновесия — с головой или ногами, эти пациенты обычно выбирают второй вариант. В положении сидя нарушения равновесия, как правило, отсутствуют.

Читать полностью »

Диагностика наследственной спастической параплегии (НСП)

07.03.2025 Неврология  Нет комментариев

Нейровизуализация, электрофизиологические и другие дополнительные методы вносят важный вклад в изучение патогенеза наследственной спастической параплегии (НСП) и ее отдельных форм. Что касается практической значимости, то всем вышеуказанным дополнительным методам принадлежит ведущая роль в дифференциальной диагностике, т.е. в исключении многочисленных фенокопий наследственной спастической параплегии, тогда как для подтверждения диагноза наследственной спастической параплегии их значение весьма невелико. Действительно, положительные находки при

Читать полностью »

Лечение других видов необратимой деменции. Лечение сосудистой деменции

07.03.2025 Неврология  Нет комментариев

Лечение других видов необратимой деменции. Проведены двойные слепые, плацебо-контролируемые исследования эффективности лекарственных средств для лечения нарушений когнитивных функций и памяти при необратимой деменции неальцгеймеровского типа. Они показали отсутствие эффективных препаратов. Однако ряд наблюдений свидетельствует о том, что адекватная терапия иногда может быть полезной. 1. Болезнь диффузных поражений телец Леви может быть основной причиной деменции или значительно ухудшать состояние 10% больных, страдающих необратимыми формами

Читать полностью »

Лобные (произвольные) глазные движения. Deviation conjuguee

04.03.2025 Неврология  Нет комментариев

Способность к выполнению по внутреннему побуждению или по команде глазных движений в определенном направлении локализуется во второй лобной извилине. Одностороннее поражение коры в этом участке или повреждение фронтопонтинных путей, идущих через внутреннюю капсулу, приводит к развитию (большей частью временному) Deviation conjuguee. Восстановление все же может быть и несовершенным, благодаря чему остается невозможность к совершению движений глаз (по команде или произвольно) или же эти движения затруднены. В отношении топической диагностики

Читать полностью »

Феномены Белля, Грэфе-Пильц-Вестфаля, Арджайл-Робертсона, Маркуса Гунна

04.03.2025 Неврология  Нет комментариев

Имеющийся наряду с параличом глазодвигательного нерва парез круговой мышцы глаза тоже говорит за ядерную и против подъядерной локализации поражения. Точно так же, между прочим, парез круговой мышцы рта в сочетании с параличом подъязычного нерва говорит за ядерную и против подъядерной локализации. При этом представляют себе, что из области ядра глазодвигательного нерва некоторые невроны попадают в верхнее ядро лицевого нерва, точно так же как из ядра подъязычного нерва некоторое число нервных волокон попадает в нижнее ядро лицевого нерва. На

Читать полностью »

Лечение болезни Лайма. Тактика врача при болезни Лайма.

03.03.2025 Неврология  Нет комментариев

Больным с поражением нервной системы при болезни Лайма показана парентеральная антибактериальная терапия: Препаратом выбора является цефтриаксон. Его доза для взрослых составляет 2г/сут. за одно введение, для детей — 75—100 мг/кг/сут. (до 2 г/сут.). Курс лечения составляет не менее 2 недель и продлевается еще на две недели, если положительная динамика медленная или заболевание протекает очень тяжело.

К основным побочным эффектам цефтриаксона относятся желудочно-кишечные расстройства (в том числе колит, вызываемый Clostridium difficile),

Читать полностью »