Записи с меткой: неврология.

Бессонница, связанная с нарушением циркадных ритмов. Лечение нарушения циркадных ритмов.

25.10.2024 Неврология  Нет комментариев

Течение нарушения циркадных ритмов. Водитель биологических ритмов человека (так называемые биологические часы) расположен в супрахиазмальном ядре гипоталамуса. Сбой биологических часов приводит к нарушениям циркадных ритмов, что чаще всего проявляется бессонницей. Нарушения циркадных ритмов клинически характеризуются нормальным по продолжительности и качеству сном, который, однако, наступает вне связи со временем суток, т. е. не зависит от смены темного и светлого времени. Диагностика подобных нарушений довольно сложна. Пациент должен

Читать полностью »

Ведение больных с миастенией. Миастенический криз. Лечение миастенического криза.

25.10.2024 Неврология  Нет комментариев

1. Диагноз МГ должен быть достоверным.

2. Обучение пациента с миастенией. Необходимо подробное информирование пациента о течении его заболевания, в том числе о возможных вариантах и непредсказуемых моментах. Следует рассказать ему обо всех видах лечения с подробностями, касающимися эффективности, длительности улучшения и осложнениях). Желательно, чтобы пациенты были обеспечены пособиями для самообразования больных миастенией.

3. Показания к госпитализации при миастении. У больных с тяжелой формой миастении обострение заболевания может

Читать полностью »

Центральный болевой синдром при повреждении спинного мозга. Лечение центрального болевого синдрома.

25.10.2024 Неврология  Нет комментариев

«Центральный» болевой синдром. Развитие хронической дизестезии или «центральной» боли на уровне повреждения или дистальнее является серьезной проблемой как для больного, так и для врача. 1. Предрасполагающие факторы. К предрасполагающим факторам относятся арахноидит, сдавление спинного мозга, посттравматическая сирингомиелия, пролежни, а также кишечные, урологические и другие заболевания. 2. Фармакологические средства при центральном болевом синдроме

Трициклические антидепрессанты - Амитриптилин назначается в дозе 25 мг внутрь на ночь.

Читать полностью »

Болезнь Меньера. Лечение болезни Меньера.

23.10.2024 Неврология  Нет комментариев

Течение болезни Меньера и прогноз. Болезнь Меньера характеризуется приступами сильнейшего головокружения, которые сопровождаются рвотой, шумом в ухе (часто описывается больными как рев), флюктуирующим снижением слуха, ощущениями тяжести и давления в ухе. Приступ длится несколько часов или дней, а затем спонтанно проходит. Наиболее часто обострение начинается с ощущения давления и снижения слуха на одно ухо.

Затем присоединяется сильное головокружение, которое достигает максимума в течение нескольких мин. и постепенно ослабевает в течение

Читать полностью »

Цереброваскулярные заболевания во время беременности. Инсульт при беременности.

23.10.2024 Неврология  Нет комментариев

Инсульты или окклюзии сосуда. Причины инсульта во время беременности приведены в таблице. 1. Артериальный инсульт - В типичном случае развивается парез без нарушения сознания и припадков. - Этот тип инсульта составляет 90% от всех инсультов при беременности. 2. Венозный инсульт - Характеризуется головными болями, припадками, повышением внутричерепного давления и нарушением сознания. - Этот тип инсульта составляет 80% от всех инсультов в послеродовом периоде. 3. Внутричерепное кровоизлияние обычно проявляется неожиданной сильной головной болью,

Читать полностью »

Прогрессирующая мультифокальная лейкоэнцефалопатия. Цитомегаловирусная инфекция нервной системы.

21.10.2024 Неврология  Нет комментариев

1. Течение лейкоэнцефалопатии. ПМЛ встречается примерно у 5% больных СПИДом и у 25% из них является первым проявлением заболевания. ПМЛ — результат реактивации вируса полиомы (JC) из семейства паповавирусов. Он попадает в организм человека вскоре после рождения, но вызывает заболевание только при выраженном иммунодефиците. После появления первых симптомов ПМЛ прогрессирование неизбежно и летальный исход наступает не позднее 6 месяцев. Очень редко заболевание течет несколько медленнее. Описаны единичные случаи спонтанного улучшения.

2.

Читать полностью »

Оценка плавных движений глаз при головокружении. Головокружение и нарушение плавных движений глаз

18.10.2024 Неврология  Нет комментариев

Плавное слежение позволяет ясно видеть небольшие медленно движущиеся объекты и нарушается при головокружении. Для идеального восприятия объекта необходимо, чтобы скорость движения глазных яблок соответствовала скорости его перемещения. У лиц молодого возраста скорость плавного слежения достигает 40°/с. Если объект перемещается быстрее, глазные яблоки не успевают перемещаться за ним и возникают небольшие корригирующие саккады. Наблюдатель видит эти корригирующие саккады как внезапные быстрые движения глазных яблок в сторону объекта. Нарушение

Читать полностью »

Лечение герпетического энцефалита. Лечение опоясывающего лишая.

17.10.2024 Неврология  Нет комментариев

- Антивирусная терапия. Препаратом выбора для лечения ВПГ-1—энцефалита считается ацикловир. Он назначается в дозе 10 мг/кг каждые 8 ч (30 мг/кг/сут.) внутривенно капельно. Каждое вливание должно длиться не менее 1 ч. Продолжительность курса лечения — 10—14 дней. Ацикловир обладает свойством кристаллизироваться в эпителиальных клетках почек, вызывая почечную недостаточность. Поэтому рекомендуется вливать препарат очень медленно — в течение 1 ч и более, а также уделять внимание достаточному поступлению жидкости в организм больного, особенно

Читать полностью »

Осложнения лечения Паркинсонизма. Лечение синдрома Шая-Дрейджера.

17.10.2024 Неврология  Нет комментариев

- Для лечения моторных флюктуации часто требуется комбинированная терапия. К моторным флюктуациям относятся развитие хореоатетоидных дискинезий после приема препаратов (обычно леводопы), феномен истощения эффекта разовой дозы леводопы (wearing of!) и феномен «включения-выключения» (on-off). Дискинезий корректируют снижением дозы леводопы. Феномен истощения эффекта разовой дозы леводопы уменьшается при приеме синемета CR, дополнительном назначении селегилина или агонистов рецепторов дофамина. Изредка наблюдаются сочетанные виды моторных

Читать полностью »

Диагностика отравления мышьяком. Лечение отравления мышьяком. Отравление ртутью.

15.10.2024 Неврология  Нет комментариев

Характерная клиническая картина и анамнестические данные контакта с мышьяком (хотя последние получить удается не всегда, например, при попытке суицида). Лабораторные данные отравления мышьяком - Исследование волос и ногтей. Почти всегда можно найти повышенное содержание мышьяка при хроническом контакте. В норме содержание мышьяка в волосах составляет менее 0,1 мг/100г волос. - Моча и кровь. Исследование этих биологических жидкостей может не выявить отклонений от нормы, несмотря на выраженную интоксикацию мышьяком. Иногда повышение уровня

Читать полностью »