Записи с меткой: советы

Височное побледнение соска зрительного нерва. Псевдоневрит — псевдозастойный сосок зрительного нерва

29.08.2024 Неврология  Нет комментариев

Многие аномалии соска зрительного нерва и даже те из них, которые по своему виду весьма значительно отличаются от обычной офтальмоскопической картины, должны с неврологической точки зрения расцениваться как «нормальные соски». Необходимо иметь опыт наблюдения нескольких тысяч нормальных сосков, для того чтобы оценить возможности и границы офтальмоскопического исследования в этом отношении. Как для невропатолога, так и для практического врача полезно путем приобретения необходимых офтальмоскопических навыков стать независимым от глазного врача.

Читать полностью »

Афферентная цепь невронов зрительного пути. Иннервация органа зрения у позвоночных

29.08.2024 Неврология  Нет комментариев

После того как мы рассмотрели принцип монокулярного восприятия раздражения, мы без излишних деталей изложим лежащие в основе анатомические структуры. Афферентная цепь невронов. У позвоночных — в том числе и у человека — глаз является выдвинутой в орбиту частью мозга. Склера соответствует твердой, а сосудистая оболочка мягкой мозговой оболочке. Зрительный нерв также окружен в орбите характерными для мозга оболочками, а именно мягкой, арахноидальной и твердой оболочками. Колбочки и палочки (которые гомологичны клеткам эпендимы, выстилающей

Читать полностью »

Поражения сетчатки. Врожденные колобомы — болезнь Тай-Закса

27.08.2024 Неврология  Нет комментариев

Поражениям зрительного пути ниже хиазмы, т. е. сетчатки и зрительного нерва свойственны следующие общие особенности. Один очаг, где бы он ни находился, вовлекает в заболевание один только глаз. Если два или несколько очагов поражают оба глаза, то, как правило, интенсивность и распространенность поражения на обоих глазах все же различны. Обширные поражения, кроме понижения функций и иногда последующего побледнения соска, сопровождаются вялостью или отсутствием прямой реакции зрачка на свет при сохранности содружественной реакции со стороны

Читать полностью »

Асимметричная рефлекторная возбудимость зрачков. Амблиопическая вялость зрачка — amblyopische Pupillentraghei

27.08.2024 Неврология  Нет комментариев

При полном выключении одной сетчатки (например, при облитерации центральной артерии), а также при полном перерыве проводимости одного зрительного нерва наряду со слепотой глаза на этой стороне возникает амавротическая неподвижность зрачка. Состоит она в следующем. При освещении слепого глаза зрачки обоих глаз остаются неподвижными. При освещении видящего глаза сужается зрачок как на этом глазу (прямая реакция зрачка на свет), так и на другом, неосвещенном, слепом глазу (непрямая, содружественная реакция зрачка на свет). Точно так же наступает

Читать полностью »

Сопутствующие зрачкам движения глаз. Феномен Вестфаль-Пильца (Westphal-Piltz

27.08.2024 Неврология  Нет комментариев

В то время как сокращение зрачка при освещении было известно уже в древние времена, наступление миоза при фиксации близко расположенных предметов было установлено только в XVII столетии, а именно Декартом (Rene Descartes) в 1637 г. Декарт перенял из оптики понятие рефлекса, ввел его в нейрофизиологию и обсудил на примере мигания, вызываемого зрительными раздражениями. При сужении зрачка на установку вблизь мы имеем, однако, дело не с рефлексом, а, вернее говоря, с одним из тех сопутствующих движений, которые играют столь существенную роль в

Читать полностью »

Механизмы симметричного движения глаз. Конвергенция, дивергенция и фузионные движения глаз

27.08.2024 Неврология  Нет комментариев

Так как глазные яблоки расположены в голове по горизонтали рядом, то вертикальные движения глаз в направлении, противоположном друг другу, должны неминуемо вызвать двоение; при физиологических условиях подобные движения не наблюдаются. В отличие от этого горизонтальные движения глаз в направлении, противоположном друг другу, являются необходимостью, вызванной тем, что бинокулярно фиксируемый объект может находиться на различном расстоянии. Постоянно нарастающая конвергенция зрительных линий при фиксации приближающегося объекта, равно как и

Читать полностью »

Причины кратковременных приступов головокружения. Диагностика пароксизмальных рецидивирующих головокружений

23.08.2024 Неврология  Нет комментариев

Существует подгруппа пациентов с рецидивирующим головокружением, у которых приступы очень непродолжительны (несколько секунд), но обычно многократно повторяются в течение дня. Такие случаи по праву считаются «диагностической тайной», поскольку обследовать пациента во время приступа обычно не удается, а вне приступов, как правило, каких-либо отклонений не обнаруживают. Нейрохирурги предложили связывать такие случаи с нейроваскулярной компрессией VIII пары ЧН по аналогии с хорошо известными синдромами поражения V (тригеминальная невралгия), VII

Читать полностью »

Диагностика нарушения подавления вестибулоокулярного рефлекса при головокружении. Методика

23.08.2024 Неврология  Нет комментариев

Нарушение подавления вестибулоокулярного рефлекса. Оценивают, может ли пациент сохранять фиксацию взора на предмете, который перемещается вместе с головой. Например, можно предложить пациенту смотреть на большие пальцы сведенных вместе и вытянутых вперед рук во время поворотов туловища и головы в стороны либо на предмет, расположенный на конце шпателя или линейки, зажатой в зубах, во время поворотов головы в стороны (со скоростью 1 раз в 2 с или медленнее). Исследование подавления вестибулоокулярного рефлекса. Пациент фиксирует свой взгляд на

Читать полностью »

Головокружение при поражении одного вестибулярного ядра

22.08.2024 Неврология  Нет комментариев

Изолированное поражение одного вестибулярного ядра. Большинство поражений вестибулярных ядер связано с инфарктами в бассейне передней или задней нижних мозжечковых артерий. Тем не менее в редких случаях область ишемии или демиелинизации может ограничиваться вестибулярным ядром (точнее, одним или несколькими из четырех вестибулярных ядер на одной стороне). Клинические проявления зависят от пораженного ядра, наиболее постоянный признак — ротаторный или ротаторно-горизонтальный нистагм в здоровую сторону в сочетании с умеренным парезом при

Читать полностью »

Исследования позы и походки при головокружении. Головокружение и нарушение позы с походкой

22.08.2024 Неврология  Нет комментариев

Исследования позы и походки нередко помогают поставить диагноз пациенту с головокружением, хотя их значимость все же ниже, чем оценки движений глазных яблок и позиционных проб. Неустойчивость при ходьбе может быть обусловлена множеством заболеваний, но, если она никогда не сочеталась с головокружением, осциллопсией или нарушениями слуха, патология вестибулярного аппарата маловероятна. Наблюдение за позой в вертикальном положении пациента позволяет, в частности, выявить расширение площади опоры (пациенты стоят с широко расставленными ногами),

Читать полностью »