УЗИ коленных суставов

05.05.2021 Неврология  Нет комментариев

УЗИ – современный метод исследования, позволяющий дифференцировать ревматоидные поражения коленных суставов от многочисленной патологии неревматического характера (травматические поражения, остеоартроз, патология менисков и т. д.). В ряде случаев ревматоидный артрит и другие болезни соединительной ткани в течение определенного времени протекают без клинических признаков поражения суставов. УЗИ коленных суставов дает возможность в своевременно выявить воспалительный процесс и начать лечение до появления выраженной клинической симптоматики.

Диагностический и технический потенциал УЗИ по ряду показателей превосходит КТ и не уступает МРТ коленного сустава. В отличие от артрографии, КТ и других рентгенологических методик при УЗИ коленного сустава исследуются не только костные, но и хрящевые, мягкотканые структуры, уточняется наличие, количество и характер суставного выпота. При достаточно высокой информативности метода цена УЗИ коленных суставов ниже, чем исследование с помощью МРТ или КТ.

Преимуществами УЗИ коленных суставов по сравнению с артроскопией, являются нетравматичность, безопасность, возможность многократного воспроизведения, исследования в реальном масштабе времени при изменении позиции конечности и непосредственном общении с пациентом. Клиническая ревматология использует УЗИ коленного сустава для определения целесообразности и алгоритма последующей инвазивной диагностики: проведения контрастной артрографии, биопсии хряща или синовиальной оболочки, пункции коленного сустава и др.

УЗИ коленного сустава применяется для оценки посттравматических и постоперационных изменений некостных структур, выявления причин болевых ощущений в суставе, дифференциации воспалительных и дегенеративных поражений, контроля за состоянием суставов в ходе лечения.

Показания
Травматологи и ревматологи назначают УЗИ коленных суставов при воспалительной, дегенеративно-дистрофической патологии суставов, остеохондропатии, в случае подозрения на травматическое повреждение боковых и крестообразных связок, менисков, перелом надколенника, опухоли костных структур коленного сустава. УЗИ коленных суставов может быть назначено при болевом синдроме, ограничении подвижности в суставе, наличии деформации, пальпируемого образования, локального отека и гипертермии, изменения мышечной силы.

Вариабельность эхоскопической картины при УЗИ коленного сустава позволяет различить артриты, воспаление внутренней синовиальной оболочки (синовит), околосуставных сумок (бурситы), сухожилий (тендиниты), связок (лигаментиты), разрывы связок, специфические изменения (остеофиты, асептический некроз, эрозии), опухоли, свободные тела в суставе, кисту Беккера, кисты мениска и др. патологию. Посредством УЗИ коленных суставов определяется необходимость проведения пункции, периартикулярной блокады, лаважа, внутрисуставного введения препаратов.

УЗИ коленных суставов выполняется без особой подготовки, однако желательно производить эхолокацию не ранее, чем спустя пять суток после внутрисуставных инъекций. Стоимость УЗИ коленного сустава зависит от класса используемого сканера и квалификации врача ультразвуковой диагностики.

Методика проведения
УЗИ боковых и передних отделов коленных суставов производится в позиции исследуемого лежа на спине с выпрямленными конечностями. При обследовании менисков больного просят согнуть ноги. УЗИ-сканирование задних отделов коленных суставов осуществляют при повороте пациента на живот. Для достоверной оценки изменений и возможности сравнения структур коленного сустава выполняется УЗИ как пораженного, так и здорового сустава.

УЗИ коленных суставов выполняют полипроекционно. В передне-продольной проекции при положении датчика выше надколенника исследуются контуры надколенника, форма и структура надколенниковой (супрапателлярной) сумки и наличие в ней выпота, сухожилия 4-хглавой мышцы бедра. Под надколенником осматриваются контуры большеберцовой кости, собственные связки надколенника, инфрапателлярная сумка.

При повороте датчика в передне-поперечную проекцию производится эхографическая оценка контуров бедренной кости, гиалинового хряща, срезов мыщелков бедренной кости и поперечного среза супрапателлярной сумки. В процессе УЗИ боковой медиальной проекции коленных суставов просматриваются мыщелки бедренной и большеберцовой костей, боковые связки, суставные щели, поверхность медиального мениска. При УЗИ коленных суставов в задних проекциях исследуются дно подколенной ямки, мыщелки бедренной и большеберцовой кости, межмыщелковая щель, латеральный мениск, гиалиновый хрящ, сухожилия мышц задней группы бедра.

В норме при УЗИ коленных суставов выпота в полости суставов не определяется, капсулы суставов не изменены, синовиальные оболочки не визуализируются. Гиалиновые хрящи имеют ровные четкие контуры, нормальную эхоструктуру. Структура и целостность менисков не нарушены; надколенники не смещены, имеют центрированное положение. Контуры большеберцовой кости не изменены. Нарушений в целостности и структуре собственной связки надколенника и боковых связок не определяется. Дополнительных образований при УЗИ коленных суставов не выявляется. Визуализация крестовидных связок затруднена.

В процессе УЗИ коленных суставов наиболее часто определяются травмы менисков (полные и неполные продольные и поперечные разрывы мениска), кисты мениска, травматические повреждения боковых связок, ревматоидный артрит, остеохондропатии, хондромные тела, киста Беккера, тендиниты.

Стоимость УЗИ коленного сустава в Москве
Ультразвуковое исследование сустава – эффективный метод, применяемый для выявления патологических изменений, дифференцировки ревматических болезней и поражений неревматического характера. Доступная стоимость и безопасность процедуры при необходимости позволяют многократно использовать методику в процессе диагностики и контроля течения заболевания. Цены на УЗИ коленного сустава в Москве, прежде всего, зависят от количества обследуемых суставов – двустороннее сканирование стоит дороже одностороннего. На ценообразование также влияет срочность исследования, характеристики оборудования, уровень подготовки врача и форма собственности клиники.

Читайте также