Вирус Эпштейна-Барра какая связь с рассеянным склерозом?

03.04.2024 Неврология  Нет комментариев

Вирус Эпштейна-Барра какая связь с рассеянным склерозом?
ПУБЛИКАЦИИ
Вирус Эпштейна-Барра какая связь с рассеянным склерозом?
21 января 2022
Вирус Эпштейна-Барра какая связь с рассеянным склерозом?

Хроническое заболевание центральной нервной системы, рассеянный склероз (РС), подразумевает под собой воспалительную атаку на миелиновую оболочку и аксоны.

Болезнь поражает 2,8 миллиона человек во всем мире.

Вирус Эпштейна-Барра (ВЭБ) — это герпес-вирус человека, который может вызывать инфекционный мононуклеоз.

После инфицирования ВЭБ сохраняется в латентной форме в В-лимфоцитах.

ВЭБ достаточно распространен и поражает около 95% взрослых пациентов.

Материалы и методы

Исследование было опубликовано в журнале Science.

Большинство людей уже инфицированы вирусом в возрасте 18 или 20 лет, что затрудняет изучение неинфицированных групп населения.

Однако доступ к «огромной» базе данных о более чем 10 миллионах военнослужащих США, находящихся на действительной службе, сделал это возможным.

Военнослужащие проходят скрининг на ВИЧ в начале оказания им медицинской помощи, а затем 1 раз в 2 года.

Исследователи использовали сохраненные образцы крови, чтобы определить связь между инфекцией ВЭБ и РС за 20-летний период с 1993 по 2013 год.

Исследователи обследовали 801 пациента с РС и 1566 человек из контрольной группы без РС.

Большинству пациентов было меньше 20 лет на момент взятия первой пробы крови.

Исследователи измерили сывороточные концентрации легкой цепи нейрофиламента (sNflL), биомаркера нейроаксональной дегенерации, в образцах от ВЭБ -отрицательных лиц на исходном уровне.

Результаты

Начало симптомов у тех, у кого развился РС, было в среднем через 10 лет после получения первого образца.

Только у одного из 801 пациента с РС не было серологических признаков ВЭБ.

Исследователи отмечают, что этот единственный человек мог быть инфицирован вирусом после последнего забора крови, не имел сероконверсии в ответ на инфекцию или ему был поставлен неправильный диагноз.

Отношение рисков (HR) для РС между сероконверсией ВЭБ и стойким серонегативным ВЭБ составило 32,4 (95% ДИ, 4,3–245,3; P <0,001).

Риск РС не повышался после заражения цитомегаловирусом, вирусом герпеса, который передается через слюну, как и ВЭБ.

Не было признаков нейроаксональной дегенерации до сероконверсии ВЭБ у субъектов, у которых позже развился РС.

Это указывает на то, что «ВЭБ-инфекция предшествовала не только появлению симптомов, но и времени первых обнаруживаемых патологических механизмов, лежащих в основе РС», отмечают исследователи.

Сама величина повышенного риска РС, наблюдаемого при ВЭБ, почти полностью исключает смешение известных факторов риска.

По словам авторов, курение и дефицит витамина D удваивают риск РС, а генетическая предрасположенность и ожирение в детстве также повышают риск рассеянного склероза, но лишь до «умеренной» степени.

Исследователи отмечают, что идея о том, что обратная причинно-следственная связь — нарушение регуляции иммунной системы во время доклинической фазы РС повышает восприимчивость к ВЭБ-инфекции — маловероятна.

Поскольку большинство случаев РС, по-видимому, вызвано ВЭБ, подходящая вакцина может предотвратить заболевание. Работа по разработке такой вакцины продолжается.

Другой подход заключается в нацеливании на вирус, вызывающий прогрессирование заболевания РС.

Механизмы, с помощью которых ВЭБ приводит к рассеянному склерозу, «остаются неуловимыми».

«Возможный механизм — молекулярная мимикрия, благодаря которой последовательности вирусных белков ВЭБ имитируют белки миелина человека и другие белки ЦНС и тем самым вызывают аутоиммунную реакцию против антигенов миелина и ЦНС», — отмечают исследователи.

Поскольку другие факторы риска, включая генетическую предрасположенность, важны для развития РС, заражение ВЭБ, вероятно, необходимо, но недостаточно для запуска РС, говорится в комментарии.

Полученные данные «обеспечивают очень четкое подтверждение причинной роли ВЭБ в большинстве случаев РС».

Хотя есть доказательства того, что вакцина может предотвратить инфекционный мононуклеоз, вызванный ВЭБ, ни одна вакцина-кандидат пока не предотвратила заражение вирусом и его длительную персистенцию у людей.

«Поэтому на данном этапе неясно, сможет ли вакцина, разрабатываемая в настоящее время, предотвратить долгосрочные последствия ВЭБ при РС».

Исследование «подготавливает новое клиническое испытание для выяснения точных деталей того, как вирусная инфекция может иногда приводить к аутоиммунному заболеванию».

Заключение

Новое исследование подтверждает, что вирус Эпштейна-Барр (ВЭБ) является вероятной причиной рассеянного склероза (РС).

Исследователи обнаружили, что риск РС увеличился в 32 раза после заражения ВЭБ.

Обладая полученными знаниями, ученые могут перенаправить исследования на поиск противовирусных препаратов для лечения ВЭБ и предотвращения РС.

Читайте также